2024执业医师资格考试宝典临床助理医师专项练习考试试题(V9)

1. [单选题]世界第一届心理卫生协会成立于

A. 1905年
B. 1908年
C. 1910年
D. 1915年
E. 1935年

2. [单选题]为抑制甲亢患者甲状腺素释放，外科手术前最常用的药物是

A. 普萘洛尔
B. 碘剂
C. 卡马西平
D. 卡比马唑
E. 盐酸利多卡因

3. [单选题]下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

A. 粘膜重度萎缩，腺体减少
B. 假幽门腺化生
C. 肠上皮化生
D. 重度不典型增生
E. 淋巴滤泡增生

4. [单选题]国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500名非饮酒者，在研究结束时.7名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，该研究为

A. 病例对照研究
B. 横断面研究
C. 队列研究
D. 临床试验
E. 生态学研究

5. [单选题]具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血的情形是

A. 同一患者一天申请备血量600ml
B. 同一患者一天申请备血量800ml
C. 同一患者一天申请备血量1000ml
D. 同一患者一天申请备血量1400ml
E. 同一患者一天申请备血量1700ml

6. [单选题]维持妊娠黄体功能的主要激素是

A. 孕激素
B. 雌激素
C. 人绒毛膜促性腺激素
D. 黄体生成素
E. 雌激素+孕激素

7. [单选题]下列对直接胆红素的说法错误的是

A. 为胆红素葡糖醛酸二酯
B. 水溶性较大
C. 不易透过生物膜
D. 不能通过肾脏随尿排出
E. 与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应

8. [单选题]女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛，应采取的正确措施是

A. 急症手术复位，行McVay法修补术
B. 急症手术复位，行Ferguson法修补术
C. 及时手法复位，密切观察
D. 密切观察，病情加重及时手术
E. 应用抗生素、止痛剂观察

9. [单选题]脑干损伤时瘫痪的特点是

A. 完全性均等性偏瘫
B. 单瘫
C. 截瘫
D. 交叉性瘫
E. 伴明显肌肉萎缩

10. [单选题]男，50岁。活动性胸闷10年，加重1周，既往15年前有游走性关节肿痛病，查体：BP110/45mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音，毛细血管搏动征阳性，可触及水冲脉。最可能发现其它体征是( )

A. A2亢进
B. 心尖部闻及收缩期吹风样杂音
C. 心尖部S1亢进
D. 心尖部闻及开瓣音
E. 胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音

11. [单选题]肛瘘手术治疗中，最重要的是

A. 找出外口
B. 麻醉充分
C. 手术后呈"V"形创面
D. 肛管括约肌松弛
E. 明确瘘管与括约肌关系

12. [单选题]病人的依从性指病人

A. 医嘱执行率
B. 从众行为概率
C. 接受暗示程度
D. 对医生的信任程度
E. 病人出现意识障碍

13. [单选题]加强医疗机构临床用血管理的目的

A. 推进临床科学合理用血
B. 保护血液资源
C. 保障临床用血安全和医疗质量
D. 以上都是
E. 以上都不是

14. [单选题]某一医师因重大医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚。半年后重新申请执业注册。卫生行政部门未予批准，理由是：该医师自处罚决定之日起至申请注册之日不满法定年限。该法定期限是

A. 3年
B. 5年
C. 2年
D. 4年
E. 1年

15. [单选题]男，65岁。排便习惯改变、腹胀、乏力、消瘦2个月，直肠指诊(-)，粪便隐血阳性。为明确诊断最适宜的检查是

A. 腹部X线平片
B. 血
C. 腹部B超
D. 腹腔镜
E. 结肠镜

16. [单选题]等渗性脱水的临床表现为

A. 短期内体液的丧失达体重5%时有休克
B. 休克常伴有代谢性酸中毒
C. 明显口渴
D. 血清钠离子升高
E. 尿比重在1.018以上

17. [单选题]转氨酶的辅酶是下列哪种化合物

A. 核黄素
B. 泛酸
C. 磷酸吡哆醛
D. 尼克酰胺（烟酰胺）
E. 硫胺素

18. [单选题]女，20岁。间断脓血便1年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2～3次，粪便镜检WBC及RBC满视野。首选的治疗药物是( )

A. 美沙拉嗪
B. 硫唑嘌呤
C. 泼尼松
D. 异烟胼
E. 蒙脱石散

19. [单选题]男，42岁。因脑积水颅内压增高入院，入院后患者头痛呕吐，随即昏迷。最有效的抢救措施是

A. 急诊气管插管
B. 气管切开
C. 立即脑室穿刺外引流
D. 20%甘露醇
E. 立即开颅减压

20. [单选题]男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是

A. 迅速止痛
B. 机械通气
C. 皮下注射低分子肝素
D. 手术治疗
E. 介入治疗

1.正确答案 ：B

解析：创立第一个心理卫生协会的人是比尔斯 比尔斯于1908年5月成立了全世界第一个心理卫生组织,即“康奈狄克州心理卫生协会”。

2.正确答案 ：B

解析：大剂量碘用于甲亢术前准备，抑制甲状腺素释放，抑制TSH促进腺体增生的作用，从而使甲状腺组织退化，血管减少，腺体萎缩。

3.正确答案 ：D

解析：重度不典型增生属于癌前病变，其他均为良性改变。

4.正确答案 ：C

解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的发病结局并比较其差异，从而判断暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。该研究中暴露因素为饮酒，调查结局为心血管疾病死亡，为队列研究。故选C。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

解析：卵子成功受精后，胚泡滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素，使黄体维持到妊娠3～4个月后，并刺激卵巢黄体转换为妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素，以适应妊娠的需要。

7.正确答案 ：D

解析：肝脏对胆红素的代谢，包括肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。间接胆红素与葡糖醛酸结合形成酯型葡萄糖醛酸苷，称为直接胆红素（结合胆红素），这种胆红素溶于水，它可直接与重氮试剂呈直接反应。若进入血液中，则可通过肾脏而有尿排出。透过生物膜的能力小，故本题A、B、C、E均为正确说法，答案为D。

8.正确答案 ：A

解析：根据题中症状可知患者的疝气不能回纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术。术式可选择McVay术。

9.正确答案 ：D

解析：一侧脑干损伤既累及同侧平面的脑神经运动核，又累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质延髓束，故引起交叉性瘫痪，即病变同侧平面的周围性脑神经麻痹和对侧的中枢性偏瘫及感觉障碍。

10.正确答案 ：E

解析：心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。患者胸骨左缘3～4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣(二尖瓣前叶)在开放时发生震颤所致。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。

11.正确答案 ：E

解析：肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共同组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起大便失禁。直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起大便失禁。

12.正确答案 ：A

解析：依从性也称遵医行为，是指病人的医嘱执行率。良好的沟通可促进患者的依从性，而良好的依从性是有效治疗的前提。故选A。

13.正确答案 ：D

解析：为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量

14.正确答案 ：C

解析：吊销医师执业证书两年后才能申请注册。

15.正确答案 ：E

解析：患者为老年男性，出现排便习惯改变、腹胀及消瘦等症状，粪便隐血阳性，考虑癌肿可能，应做纤维结肠镜检查以明确诊断。

16.正确答案 ：B

解析：当等渗性脱水体液丧失达体重的6%-7%时，则可有严重的休克表现，必然导致酸性代谢产物的大量产生和积聚，因此常伴发代谢性酸中毒。

17.正确答案 ：C

解析：磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶及脱羧酶的辅酶，能促进谷氨酸脱羧，增进γ-氨基丁酸的生成，后者是神经抑制性递质。

18.正确答案 ：A

解析：美沙拉秦可以抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子的合成。对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎和克罗恩病。硫唑嘌呤是6-巯基嘌呤的咪唑衍生物，为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。可产生烷基化作用阻断SH组群，抑制核酸的生物合成，防止细胞的增生，并可引起DNA的损害。动物实验证实，本药可使胸腺、脾内DNA、RNA减少，影响DNA、RNA，以及蛋白质的合成，主要抑制T-淋巴细胞而影响免疫，所以可抑制迟发过敏反应，器官移植的排斥反应。泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。异烟肼是抗结核杆菌药，用于肺结核，皮肤结核等。该品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。该品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。蒙脱石散，用于成人及儿童急、慢性腹泻。也用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。

19.正确答案 ：C

解析：本题考查脑积水颅内压增高导致脑疝的紧急处理措施，第一选择应为第一时间快速静脉滴注甘露醇降低颅内压防止脑疝，但本例题干为最有效抢救措施，故应为脑室穿刺体外引流。

20.正确答案 ：C

解析：CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损提示急性肺动脉血栓形成，应紧急抗凝治疗，选用皮下注射低分子肝素。

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