2024执业医师资格考试宝典乡村全科执业助理医师往年考试试卷(V1)

1. [单选题]对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施( )

A. 禁食和胃肠减压
B. 抗生素
C. 输液
D. 肾上腺皮质激素
E. 镇痛药

2. [单选题]患者，男，31岁。胃脘胀满而痛，嗳腐吞酸，拒按，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗代表方宜首选( )。

A. 柴胡疏肝散加减
B. 黄芪建中汤
C. 一贯煎合芍药甘草汤
D. 保和丸
E. 良附丸加味

3. [单选题]以下不会产生胸腔渗出液的是( )。

A. 肺结核、肺炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿关节炎
D. 肝硬化
E. 急性胰腺炎

4. [单选题]部分对蜂毒过敏的患者，在蜇伤后可立即出现( )，重者可因过敏性休克、窒息而死亡。

A. 黄疸、窒息、哮喘、心力衰竭
B. 荨麻疹、喉头水肿、哮喘、支气管痉挛
C. 呼吸困难、眩晕、恶心、呕吐
D. 哮喘、支气管痉挛、窒息
E. 恶心、呕吐、荨麻疹、喉头水肿

5. [单选题]下列选项中，肺癌诊断的首选方法是

A. 肿瘤标志物检测
B. 支气管动脉造影
C. 胸部MRI
D. 纵隔镜检查
E. Ⅹ线检查

6. [单选题]男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3~4次。最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是

A. 立即收住院行心电图运动负荷试验
B. 门诊预约超声心动图检查
C. 门诊预约动态心电图检查
D. 立即收住院行胸部X线片检查
E. 立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白

7. [单选题]有心跳无呼吸的溺水患者的现场急救最佳方法为

A. 口对口（或口鼻）人工呼吸
B. 口对气管插管呼吸
C. 抡臂人工呼吸
D. 使用呼吸机通过面罩高流量供氧
E. 气管插管

8. [单选题]《国境卫生检疫法》规定，国境卫生检疫机关发现检疫传染病或者“疑似检疫传染病”时，必须迅速报告国务院卫生行政部门。其时间规定为( )

A. 最迟不得超过4小时
B. 最迟不得超过8小时
C. 最迟不得超过16小时
D. 最迟不得超过24小时

9. [单选题]继发性肺结核最常见的类型是( )。

A. 原发综合征
B. 血行播散型肺结核
C. 浸润型肺结核
D. 纤维空洞型肺结核
E. 结核性胸膜炎

10. [单选题]男，60岁。既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V2～V6ST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断为

A. 急性前壁心肌梗死
B. 急性自发性型心绞痛
C. 变异型心绞痛
D. 初发劳累型心绞痛
E. 梗死后心绞痛

11. [单选题]下列各项中，辅助检查对医生的道德要求是( )。

A. 全面系统，认真细致
B. 耐心倾听，正确引导
C. 发展特长，加强协作
D. 精心管理，保证安全
E. 综合考虑确定检查项目，目的纯正

12. [单选题]在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用( )

A. 年龄别发病率、死亡率
B. 性别发病率、死亡率
C. 职业别发病率、死亡率
D. 民族别发病率、死亡率
E. 标化发病率、死亡率

13. [单选题]男性，22岁。因剧烈运动后，：促。体格检查：气管向右偏移，：膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的

A. 哮喘
B. 心源性呼吸困难
C. 心绞痛
D. 左侧自发性气胸
E. 以上都不是

14. [单选题]中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A. 支气管造影
B. 有无浅表淋巴结肿大
C. 结核菌素试验
D. Ⅹ线胸片
E. 纤维支气管镜检查

15. [单选题]患者周身皮疹3天，皮损有潮红、丘疮疹，灼热瘙痒，抓破渗液流脓脂水，伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤，舌红、苔黄，脉滑数。内治应首选的中成药是

A. 肿节风片
B. 防风通圣丸
C. 丹栀逍遥丸
D. 龙胆泻肝丸
E. 皮肤病血毒丸

16. [单选题]足月儿生后2天出现黄疸，{为B型，胎儿O型，3天血清188.lμmOl/l(llmg/dl)。本例诊能是

A. ABO溶血病
B. Rh溶
C. 生理性黄疸
D. 败血
E. 胆道闭锁

17. [单选题]下列药品，孕妇慎用的是

A. 速效救心丸
B. 复方丹参滴丸
C. 血府逐瘀胶囊
D. 麝香保心丸
E. 苏合香丸

18. [单选题]根据应管理严重精神障碍患者的病情分类开展随访工作，依病情变化及时调整随访周期。至少每3个月随访（）次，全年至少随访（）次，每次随访应从危险性、精神状况、躯体状况3个方面对患者进行全面评估、检查和询问

A. 1次、4次
B. 1次、1次
C. 2次、2次
D. 1次、3次
E. 2次、4次

19. [多选题]属于鼻咽癌临床表现的是( )

A. 鼻塞
B. 涕中带血
C. 听力下降
D. 颈淋巴结肿大
E. 头痛

20. [单选题]急性乳腺炎的腋下淋巴结特点为( )。

A. 相对比较柔软
B. 与皮肤粘连
C. 肿大而质硬
D. 用手推之不活动
E. 与周围组织粘连

1.正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎常规的治疗措施：禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗(预防应激性溃疡)，而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。

2.正确答案 ：D

解析：胃痛之食滞胃脘的主要症状是：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽。苔厚腻，脉滑。治疗常用中成药宜选保和丸。

3.正确答案 ：D

解析：胸膜炎症(肺结核、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等，产生胸腔渗出液。

4.正确答案 ：B

解析：部分对蜂毒过敏的患者，在蜇伤后可立即出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘，甚至支气管痉挛，重者可因过敏性休克、窒息而死亡。

5.正确答案 ：E

解析：临床表现和影像学表现可提供诊断线索，组织学或细胞学检查可确立肺癌的诊断。痰细胞学、纤维支气管镜和胸部Ⅹ线检查是较有效的肺癌诊断方法。故选E。

6.正确答案 ：E

解析：本患者发作性胸闷，劳动诱发，考虑为心绞痛；近日来发作频繁，且持续时间较前明显延长，考虑为急性冠脉综合征。此时宜立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白，以除外急性心梗。值得注意的是此时不宜行运动负荷试验，避免诱发急性心梗。

7.正确答案 ：E

解析：有心跳无呼吸患者的现场急救：最佳的方法是气管插管，如果能够及时地成功插管并使用气囊人工呼吸，可以起到立竿见影的效果。其他方法有口对口（或口鼻）人工呼吸、口对气管插管呼吸、挤胸人工呼吸、抡臂人工呼吸等。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

解析：继发性肺结核多发生在成人，病程长，易反复。含浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪型肺炎等，最常见的类型是浸润型肺结核。

10.正确答案 ：D

解析：根据：①无病史，初次发作；②劳累诱发；③典型临床表现；④心电图所示。可诊断为D。

11.正确答案 ：E

解析：在体格检查中，乡村全科医生也会借助一些辅助检查手段，对于辅助检查的使用，乡村全科医生应遵循的伦理要求：①综合考虑确定检查项目，目的纯正。②患者知情同意，医生尽职尽责。③综合分析检查结果，切忌片面性。

12.正确答案 ：E

解析：发病率的准确度受很多因素影响，如年龄构成、性别构成等，因此在对比不同地区的发病或死亡资料时应考虑年龄、性别等构成，进行发病率的标化。

13.正确答案 ：D

解析：患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸。

14.正确答案 ：E

解析：支气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳性率较高，并可采取小块组织（或穿刺病变组织）做病理检查，利于进行诊断和鉴别诊断。故选E。

15.正确答案 ：D

解析：湿热蕴肤的主要症状：发病快，病程短，皮损有潮红、丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。治法：清热利湿止痒。常用中成药：二妙丸，龙胆泻肝丸。

16.正确答案 ：C

解析：此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素188.lμmO1/l(llmg/dl)。母亲血型为B型，新生儿溶血病以ABO溶血多见，主要发生在母亲O型，胎儿AB型。母亲B型、胎儿0型则不容易发生溶血。所以此题中患儿考虑最大可能为生理性黄疸。

17.正确答案 ：B

解析：心脑系病证常用中成药中，复方丹参滴丸、安宫牛黄丸为孕妇慎用，速效救心丸、麝香保心丸、血府逐瘀胶囊、苏合香丸为孕妇禁用。

18.正确答案 ：A

解析：根据应管理严重精神障碍患者的病情分类开展随访工作，依病情变化及时调整随访周期。至少每3个月随访1次，全年至少随访4次。每次随访应从危险性、精神状况、躯体状况3个方面对患者进行全面评估、检查和询问。

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：A

解析：腋下淋巴结肿大急性乳腺炎和炎性乳癌均可见到腋下淋巴结肿大，但急性乳腺炎的腋下淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连，活动性好。而炎性乳癌的腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动。

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