卫生职称正高考试宝典内科正高卫生高级职称考前点睛模拟题(Q5)

1. [多选题]胃镜检查常见的并发症有

A. 低氧血症
B. 肿瘤转移
C. 术后腹泻
D. 心跳骤停
E. 食管、胃肠穿孔

2. [多选题]血浆与血清的区别在于后者 ( )

A. 缺乏纤维蛋白原
B. 含有较多的葡萄糖
C. 缺乏凝血酶原
D. 含大量清蛋白
E. 含有大量球蛋白

3. [单选题]方剂中必须具有的药物是（ ）

A. 佐药
B. 臣药
C. 使药
D. 君药
E. 反佐药

4. [多选题]符合门静脉高压腹壁静脉曲张的是

A. 血流方向均向上
B. 脐周静脉曲张明显
C. 静脉曲张大部分在脐以下腹壁
D. 脐以上静脉血流方向向上，脐以下静脉血流方向向下
E. 血流方向均向下

5. [多选题]关于泌乳素瘤的描述正确的是

A. 为最常见的垂体肿瘤
B. 女性多见，且多为微腺瘤
C. 可出现溢乳、闭经、不孕不育等性腺功能减退症状
D. 可有关节痛、骨质增生
E. 可有头痛、视力下降等压迫症状

6. [多选题]关于肾血管性高血压，正确的是

A. 最常见原因是肾动脉粥样硬化
B. 腹部可闻及血管杂音
C. 单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压
D. 大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRA
E. 纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好

7. [多选题]RA常累及的关节是

A. 腕关节
B. 脊柱关节
C. 近端指关节
D. 颞颌关节
E. 掌指关节

8. [多选题]慢性肺心病早期可见有下列体征

A. 剑突下收缩期心脏搏动
B. 三尖瓣区收缩期杂音
C. 肺动脉瓣区第二音亢进
D. 肺气肿
E. 肺功能提示限制性通气功能障碍

9. [多选题]抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎包括的疾病有

A. 肉芽肿性多血管炎（韦格纳肉芽肿）
B. 过敏性紫癜
C. 显微镜下多血管炎
D. 嗜酸性肉芽肿性多血管炎
E. 结节性多动脉炎

10. [多选题]pss的局部表现是

A. 眼干涩
B. 舌面干裂
C. 舌乳头萎缩
D. 口干
E. 少泪

11. [多选题]ICH肺部浸润，诊断时需要加以鉴别的常见非感染性原因有

A. 放射性肺损伤
B. 药物性肺损伤
C. 肿瘤肺部浸润
D. 肺血栓栓塞症
E. 肺水肿

12. [多选题]对肝源性低血糖描述，正确的是

A. 服糖后2h血糖可降至正常
B. 服糖后2h血糖不能降至正常
C. 尿糖不会出现阳性
D. 空腹血糖低于正常
E. 服糖后血糖峰值提前出现并超过正常

13. [多选题]扩张型心肌病超声心动图的特征为

A. 心室腔扩大
B. 心室壁运动节段性减弱
C. 心室壁运动弥漫性减弱
D. 心室壁变薄
E. 心肌收缩力下降

14. [多选题]感染性腹泻的传播途径有

A. 消化道传播
B. 接触传播
C. 呼吸道传播
D. 皮肤或黏膜传播
E. 经血液传播

15. [多选题]下列选项中，不属于臌胀的主要病机因素的是（ ）

A. 气滞
B. 血瘀
C. 积滞
D. 水停
E. 动风

16. [多选题]发生霍乱疫情时，下列哪几项措施是正确的

A. 疫区、疫点封锁
B. 灭鼠
C. 灭蝇
D. 严格隔离和治疗病人
E. 疫区内接触者进行医学观察5天

17. [多选题]肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别

A. 支气管扩张合并感染
B. 支气管肺癌，中心坏死
C. 肺结核空洞合并感染
D. 肺囊肿或肺大疱继发感染
E. 大叶性肺炎

18. [多选题]侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现

A. 晕轮征（halo sign）
B. 孤立性或多发性结节影
C. “牙膏”征
D. 空气新月征（crescent sign）
E. 指套样阴影（gloved-finger shadow）

19. [多选题]下述哪些属于血清阴性脊柱关节病

A. 赖特综合征
B. 强直性脊柱炎
C. 骨关节炎
D. 银屑病关节炎
E. 痛风

20. [多选题]关于曲霉病的诊断，叙述错误的有

A. 痰培养阳性可以诊断肺曲霉病
B. 播散性曲霉病血培养常阳性
C. GM试验阳性可确诊曲霉感染
D. 胸部X线片典型“牛眼征”可以诊断肺曲霉 病
E. 病理组织学检查对诊断曲霉感染有确诊作用

1.正确答案 ：ADE

2.正确答案 ：AC

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：BD

5.正确答案 ：ABCE

6.正确答案 ：ABCE

7.正确答案 ：ACE

8.正确答案 ：ABCD

解析：慢性肺心病肺、心功能代偿期（包括缓解期）本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。体检有明显肺气肿体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，肺底听到哮鸣音及湿音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹腔积液等，常见下肢水肿，午后明显，次晨消失。肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，提示有右心室肥大。膈下降，使肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。肺功能提示限制性通气功能障碍不是体征。

9.正确答案 ：ACD

10.正确答案 ：ABCDE

解析：干燥综合征（Sjogren’s syndrome，SS）是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：ABCDE都是非感染性肺部疾病，诊断ICH肺部浸润时需要与之鉴别。

12.正确答案 ：BDE

13.正确答案 ：ACDE

14.正确答案 ：ABCD

解析：感染性腹泻的传播途径有消化道传播、接触传播、呼吸道传播、皮肤或黏膜传播。

15.正确答案 ：CE

16.正确答案 ：ACDE

17.正确答案 ：ABCDE

解析：?以下疾病需与肺脓肿鉴别。（1）细菌性肺炎??急性肺脓肿初期症状及X线表现常与细菌性肺炎相似，主要鉴别点：常见肺炎多呈稽留热，易有铁锈样痰，X线多为段叶性肺实变影，病程较短。而肺脓肿常呈驰张热、大量脓臭痰，X线易见空腔和液平，病程长，脓肿吸收多在8周以上。（2）肺结核空洞? 好发部位有时与肺脓肿相似，尤当继发感染时也有毒血症状和较多脓痰，易误诊为肺脓肿，其不同点有结核病起病缓慢，且有结核中毒症状，痰较少无臭味，易有咯血，X线所见空洞多无液平，其周围常有结核卫星病灶，反复查痰可见出结核杆菌。（3）支气管肺癌? 较大癌肿因中心坏死液化可形成癌性空洞，或癌肿阻塞支气管其远端可发生肺脓肿，均需与原发吸入性肺脓肿相鉴别。不同点为肺癌无明显毒血症状；X线所见空洞呈偏心，无液平，洞内凹凸不平，周边有分叶、脐凹征和细毛刺征、周围炎症不明显均为肺癌的特征；纤维支气管镜及病理细胞学检查可确诊。（4）支气管肺囊肿? 当继发感染时可出现发热、多量脓痰和病灶内液平易误诊为肺脓肿。但感染中毒症状及病灶周围炎症反应较轻。感染控制后可显露出边缘光滑的薄壁囊腔特征，若有既往胸片对照则更易鉴别。（5）支气管扩张 是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

18.正确答案 ：ABD

解析：急性侵袭性肺曲霉感染有其特点，其发病的病理基础是曲霉侵犯肺小血管，形成出血性肺梗塞，可以出现典型的影像学改变，如晕轮征、空洞或新月征等（常见于血液恶性肿瘤和造血干细胞移植患者），可以作为诊断侵袭性肺曲霉感染的主要诊断依据之一。慢性坏死性肺曲霉病常见于中老年人，胸部影像学检查可见单侧或双侧肺浸润性病变或结节影，边界常不规则，多发于上叶和下叶背段，伴有或不伴有空洞，有空洞者50%出现曲霉球，常有邻近的胸膜增厚。气道侵袭性肺曲霉病 主要见于中性粒细胞减少症和获得性免疫缺陷综合症患者。临床和影像学可变现为①急性气管-支气管炎：X线结果多数正常，偶有肺纹理增多；②细支气管炎：HRCT变现为小叶中心性结节和“树-芽”（tree-in-bud）征；③支气管肺炎：肺外周细支气管分布区小片实变影；④阻塞性支气管肺曲霉病：曲霉在官腔内呈团块状生长，CT表现类似ABPA，好发于下叶，可有两侧支气管扩张、大量黏液嵌塞，支气管阻塞后可致肺不张。

19.正确答案 ：ABD

解析：强直性脊柱炎、赖特综合征及银屑病关节炎同属于血清阴性脊柱关节病；而骨关节炎属于退行性关节病变；痛风属于代谢紊乱性疾病。

20.正确答案 ：ABCD

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