女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛

[单选题]女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

A. 急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B. 急性广泛前壁心梗合并心律失常
C. 急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D. 急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E. 急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

正确答案 ：C

解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。

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[单选题]符合慢性胃炎临床表现的是

A. 反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性
B. 周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解
C. 渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射
D. 持续性上腹部疼痛，阵发性加重
E. 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解

正确答案 ：A

解析：慢性胃炎患者病程迁延，多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适，上腹饱胀不适，餐后加重。

[单选题]肺心病应用血管扩张剂的指征是

A. 心率>120次／分者
B. 并发肺性脑病者
C. 肺功能有严重衰竭者
D. 顽固性心衰者
E. 吸氧后水肿不消除者

正确答案 ：D

解析：肺心病出现慢性心衰时，可以口服血管扩张剂，出现急性心衰时，可以静脉使用血管扩张剂。应用血管扩张剂可使血管扩张，回心血量减少，前负荷降低，同时外周阻力减小，降低了后负荷。故答案为D。

[单选题]（2013）常用的心理评估方法不包括

A. 观察法
B. 调查法
C. 实验法
D. 会谈法
E. 测验法

正确答案 ：C

解析：包括调查法、观察法、会谈法、作品分析法和心理测验法。

[单选题]治疗失神发作的首选药物是

A. 苯妥英钠
B. 丙戊酸钠
C. 扑痫酮
D. 苯巴比妥
E. 卡马西平

正确答案 ：B

解析：失神发作分典型和非典型失神发作，典型失神发作又称小发作，儿童期起病，青春期前停止发作。特征性表现是突发短暂的（5～10秒）意识丧失和正在进行的动作中断，状如愣神。一般无脑损害其他表现，对丙戊酸钠治疗反应良好。故选B。

[单选题]医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予行政处罚的是

A. 责令改正
B. 罚款
C. 暂停执业活动
D. 吊销执业证书
E. 通报批评

正确答案 ：C

解析：医师在执业活动中有下列行为：①发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的；②隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

[单选题]男，65岁。排便习惯改变、腹胀、乏力、消瘦2个月，直肠指诊(-)，粪便隐血阳性，为明确诊断最适宜的检查是

A. 腹部X线平片
B. 血CEA
C. 腹部B超
D. 腹腔镜
E. 结肠镜

正确答案 ：E

解析：该患者为老年男性，消瘦、腹胀、乏力伴排便习惯改变2个月，粪便隐血阳性，高度怀疑该患者存在大肠肿物。为明确诊断，结肠镜检查为首选，既可在直视下观察肠道改变，又可取组织做病理活检。故选E。

[单选题]男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑

A. 慢性胃炎
B. 胃溃疡
C. 胃癌
D. 胃淋巴肉瘤
E. 萎缩性胃炎

正确答案 ：C

解析：由患者上诉体征，腹部隐痛有有压痛，且有大便潜血，且胃粘膜有异常紊乱，胃壁僵直，故考虑为胃癌。选C。

[单选题]女，67岁。活动后心悸、气短3年，患有慢性支气管炎10年病史。体检：心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图P波消失，代之f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常，该患者心律不齐最可能的诊断是

A. 室性期前收缩
B. 心房颤动
C. 室性心动过速
D. 阵发性室上性心动过速
E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

正确答案 ：B

解析：心房颤动查体时有心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏小于心率三联征。心电图特点是代表心房除极的正常P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波（f波），心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽。该患者心电图符合上述表现，故选B。室性期前收缩和阵发性室性心动过速时QRS波均宽大畸形，不选A、C。阵发性室上性心动过速时心室律仍是规律的，不选D。二度Ⅰ型房室传导阻滞仍有P波，只是部分P波后QRS波脱落，不选E。

[单选题]闭合性颅盖骨折诊断的主要依据是

A. 触诊局部有凹陷感
B. 出现神经系统损伤体征
C. 头皮肿胀并有波动感
D. X线平片
E. 触之有骨擦音

正确答案 ：D

解析：线性骨折为颅盖骨折的常见类型，其诊断主要依靠X线平片，故X线平片是闭合性颅盖骨折诊断的主要依据，本题选D。

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