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[单选题]同胎心率相一致的是
A. 子宫杂音
B. 胎盘杂音
C. 脐带杂音
D. 胎动音
E. 腹主动脉音
[单选题]属于葡萄胎的处理,错误的是
A. 子宫过大者,应行第二次刮宫
B. 葡萄胎排出后,均应行预防性化疗
C. 应取近子宫壁的刮出物送病理检查
D. 40岁以上的妇女,水泡较小,滋养细胞增生明显,可考虑切除子宫
E. 一经确诊,应尽快清宫
正确答案 :B
解析:葡萄胎一经确诊,应尽快清宫。刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病理检查。子宫大于妊娠12周者,一般吸刮2次,1周后行第二次刮宫,每次刮出物均需送病理检查。年龄超过40岁者,葡萄胎恶变率较年轻妇女高4—6倍,处理时可直接切除子宫、保留附件;若子宫超过孕14周大小,应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。高危病例宜行预防性化疗。故选择B。
[单选题]女,26岁,结婚2年,自然流产3次,宫腔镜检查可见双侧输卵管开口,宫底部向内突出。最可能的诊断是
A. 黏膜下子宫肌瘤
B. 单角子宫
C. 残角子宫
D. 双角子宫
E. 纵隔子宫
正确答案 :D
[单选题]下列器官或组织中,不受激素影响的是
A. 骨骺区
B. 胰腺
C. 乳腺
D. 阴道
E. 垂体
正确答案 :B
解析:胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠,有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。 内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成,胰岛主要由4种细胞组成:A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞。A细胞分泌胰高血糖素,升高血糖;B细胞分泌胰岛素,降低血糖;D细胞分泌生长抑素,以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌;PP细胞分泌胰多肽,抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。
[单选题]女,停经90天,近日阴道有少量不规则出血,小腹隐痛。妇检:子宫达脐,未能及胎体,B型超声子宫腔内为落雪状图像。则应考虑为
A. 葡萄胎
B. 羊水过多
C. 先兆流产
D. 子宫肉瘤
E. 子宫肌瘤
正确答案 :A
解析:1.停经后阴道流血 多数患者停经2~4个月后发生不规则阴道流血,开始量少,易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多,且常反复大量流血,有时可自然排出水泡样组织,可导致休克甚至死亡。 2.腹痛 当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时,因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。 (1)子宫异常增大、变软 由于绒毛水肿及宫腔积血,大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数,可能与水泡退行性变、停止发展的缘故。 (2)妊娠呕吐及妊高征征象 由于增生的滋养细胞产生大量HCG,因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快,子宫内张力大,因此妊娠中、早期即可出现妊娠期高血压疾病,甚至发生急性心力衰竭或子痫。 (3)卵巢黄素囊肿 葡萄胎患者由于大量HCG的刺激,双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状,偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可贮藏大量HCG,故葡萄胎排出后合并有巨大黄素囊肿的患者,血和尿HCG消失比一般患者慢。 (4)甲状腺功能亢进现象 少数葡萄胎患者出现轻度甲亢,血浆甲状腺素浓度上升,但出现明显的甲亢体征仅约2%,葡萄胎清除后症状迅速消失。
[单选题]经产妇,足月妊娠,臀先露,估计胎儿体重3000g,阴道分娩处理错误的是
A. 第一产程少做肛诊,不灌肠,适当走动
B. 破膜后立即听胎心,若出现胎心异常,阴道检查有无脐带脱垂
C. 协调性宫缩乏力时可给予静滴缩宫素加强宫缩
D. 宫口开大5cm胎足脱入阴道,可行臀助娩术
E. 宫口开全后不应再堵外阴,以免引起胎儿窘迫或子宫破裂
正确答案 :D
解析:臀位不宜站立走动,以防破膜后发生脐带脱垂。宫口开全后,不应在\“堵\”,以防发生子宫破裂或胎儿窘迫。
[单选题]关于产后出血,下列哪项是不恰当的
A. 最常见的原因是宫缩乏力
B. 是引起产妇死亡的重要原因之一
C. 多发生于产后2小时内
D. 失血过多,休克时间过长可致下丘脑功能减退
E. 是引起产褥感染的重要原因之一
正确答案 :D
[单选题]关于输卵管妊娠的描述错误的是
A. 约有25%的患者并无明显的停经史
B. 未发生流产或破裂时可有一侧下腹部隐痛或酸胀感
C. 流产或破裂时可有一侧下腹部撕裂样痛
D. 若血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时,出现肛门坠胀感
E. 全腹及肩胛区疼痛,是内出血积聚于直肠子宫陷凹处所致
正确答案 :E
解析:全腹及肩胛区疼痛,是急性内出血的血液刺激腹膜及膈肌所致。
[单选题]风邪的致病特点是( )
A. 易伤肌表
B. 易伤津液
C. 易伤阳气
D. 易袭阳位
E. 易致肿疡
正确答案 :D