男性，45岁，确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜

[单选题]男性，45岁，确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症（一）。最不可能出现的检测结果是

A. 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的血浆水平减低
B. 因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅺ的血浆水平减低
C. 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ的血浆水平减低
D. 因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ的血浆水平减低
E. 因子Ⅷ、vWF的血浆水平减低

正确答案 ：E

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[单选题]对脾切除术后进食的描述，下列正确的是

A. 脾脏非肠道，可以麻醉清醒后立即进食
B. 3～4天后开始普食
C. 禁食1天后再进食流质
D. 肛门排气后开始进食流质
E. 术后不需禁食水

正确答案 ：D

[单选题]面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜

A. 清创后延期缝合
B. 按感染伤口对待，只换药不清创
C. 清创后不缝合
D. 清创后一期缝合
E. 换药观察，延期缝合

正确答案 ：D

[单选题]胃肠道手术，术前禁食的主要目的是（ ）

A. 避免术后腹胀
B. 防止术后吻合口瘘
C. 避免造成手术困难
D. 预防麻醉中呕吐造成窒息
E. 早期恢复肠蠕动

正确答案 ：D

[多选题]关于肾血管性高血压，下列哪些检查是合适的

A. 放射性核素肾图
B. 血管紧张素阻滞试验
C. 尿香草扁桃酸(VMA)
D. 腹主-肾动脉造影
E. 血浆肾素活性

正确答案 ：ABDE

解析：尿香草扁桃酸(VMA)升高提示儿茶酚胺症（如肾上腺嗜铬细胞瘤）。用于诊断肾血管性高血压的方法有，排泄性尿路造影、放射性核素肾图、多普勒超声、数字减影、腹主一肾动脉造影、螺旋CT血管成像和磁共振血管成像、血浆肾素活性、血管紧张素阻滞试验检查。

[单选题]腘动脉瘤最常见的并发症是

A. 瘤体破裂
B. 血栓脱落，远端肢体缺血
C. 瘤体感染
D. 静脉回流障碍，肢体肿胀
E. 神经压迫症状

正确答案 ：B

解析：腘动脉瘤远端栓塞和发生破裂出血是本病的主要并发症，其中因动脉瘤内血栓闭塞或因瘤腔内层状血栓脱落栓塞胫，腓动脉引起下肢缺血最为常见，本题答案选择B。

[多选题]腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是

A. 不凝血，怀疑脾破裂
B. 黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎
C. 含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂
D. 血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤
E. 黄色、混浊、含胆汁无臭味，怀疑胃或小肠破裂

正确答案 ：ACD

解析：实质性器官损伤可抽出不凝血，肝破裂可能有胆汁溢入腹腔；胰腺损伤因胰液渗入腹腔其淀粉酶可升高。

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