医师资格考试宝典临床助理医师资格模拟考试练习题(U5)

1. [单选题]自发性蛛网膜下腔出血的定性诊断检查是

A. 腰椎穿刺
B. 头颅CT
C. 头颅MRI
D. 脑血管造影
E. 头颅正侧位X线检查

2. [单选题]脑出血的确诊依据是

A. 争吵后头痛、呕吐
B. 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
C. 急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D. 持续昏迷者
E. 急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

3. [单选题]多肽链中肽键的本质是

A. 磷酸二酯键
B. 二硫键
C. 疏水键
D. 糖苷键
E. 酰胺键

4. [单选题]女，40岁。出现失眠，心悸，消瘦，情绪易激动，注意力不集中，眼球突出半年，其根本治疗措施是

A. 心理治疗
B. 治疗原发病
C. 控制情绪
D. 抗焦虑治疗
E. 治疗失眠

5. [单选题]女，32岁。阴道分泌物增多1个月。查体：阴道内稀薄白带。阴道pH为5，阴道分泌物线索细胞阳性。患者首选的治疗药物是

A. 链霉素
B. 甲硝唑
C. 红霉素
D. 氧氟沙星
E. 青霉素

6. [单选题]肝内生成乙酰乙酸的直接前体是

A. 乙酰CoA
B. 乙酰乙酰CoA
C. α羟丁酰CoA
D. 丙二酰CoA
E. HMG-CoA

7. [单选题]患者，男，36岁。在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场抢救时首要措施是

A. 给予口对口人工呼吸
B. 给予镇痛药
C. 立即将患者移到室外空气新鲜处
D. 高压氧吸入
E. 给予物理降温

8. [单选题]不属于弥漫性结缔组织病的是

A. 系统性硬化病
B. 干燥综合征
C. 强直性脊柱炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 多发性肌炎

9. [单选题]将肌肉中的氨以无毒形式运送至肝脏

A. 丙氨酸-葡萄糖循环
B. 柠檬酸-丙酮酸循环
C. 三羧酸循环
D. 鸟氨酸循环
E. 乳酸循环

10. [单选题]抑制胃液分泌的重要因素

A. 蛋白质
B. 脂肪
C. 低张溶液
D. 促胰液素
E. 糖类

11. [单选题]不属于蛋白质二级结构的是

A. β-折叠
B. 无规卷曲
C. 右手螺旋
D. α-螺旋
E. β-螺旋

12. [单选题]周围型肺癌最常见的病理类型是

A. 小细胞肺癌
B. 鳞癌
C. 腺癌
D. 大细胞肺癌
E. 类癌

13. [单选题]发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于

A. 慢性支气管炎急性发作期
B. 肺炎球菌肺炎
C. 支原体肺炎
D. 支气管哮喘
E. 肺癌

14. [单选题]在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是

A. 听力完全丧失
B. 晚期听频段听力下降
C. 早期属于功能性听觉敏感性下降
D. 听力下降呈递减性，先快后慢
E. 听阈升高在后期不能恢复到正常的水平

15. [单选题]患者，男，32岁。看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细。该患者出现的这种现象是

A. 非真实感
B. 感知综合障碍
C. 错觉
D. 幻视
E. 人格解体

16. [单选题]颅压高所致脑神经麻痹，容易出现的是

A. 动眼神经
B. 滑车神经
C. 外展神经
D. 面神经
E. 听神经

17. [单选题]医疗机构购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处多少元以下的罚款

A. 2000元
B. 3000元
C. 5000元
D. 1万元
E. 2万元

18. [单选题]男，19岁。在烈日下踢足球1小时，大量出汗，出现头晕、胸闷、心悸、恶心，左侧小腿肌肉痉挛。查体：腋温38℃，脉搏105次/分，血压90/50mmHg，神志清楚，双肺未闻及干湿啰音，心率105次/分，律齐。最可能的诊断是

A. 热痉挛
B. 热休克
C. 热虚脱
D. 热衰竭
E. 劳力性热射病

19. [单选题](2004)属于抑癌基因的是

A. Rb
B. ras
C. myc
D. c-erbB-2
E. sis

20. [单选题]下列部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性的是

A. 胃窦部
B. 幽门管
C. 十二指肠降部
D. 十二指肠球部
E. 回肠近端

1.正确答案 ：D

解析：自发性蛛网膜下腔出血病因学诊断的金标准是全脑血管造影(DSA)。

2.正确答案 ：E

解析：CT中低密度病灶见于脑栓塞、脑血栓，故不选C。其余各选项可见于脑出血，但确诊需要影像学支持，故不选A、B、D。脑出血起病较急，多有颅高压症状，意识障碍较重，可有偏瘫、失语等脑局灶体征，头颅CT示脑实质局部高密度灶，故本题选E。过

3.正确答案 ：E

解析：肽键指肽或蛋白质多肽链中连接两个氨基酸的酰胺键，故答案选E。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：B

解析：细菌性阴道病的诊断下列4条中有3条阳性即可做临床诊断：①均质、稀薄、白色的阴道分泌物；②阴道pH＞4.5；③胺臭味试验阳性；④线索细胞阳性。治疗首选甲硝唑。

6.正确答案 ：E

解析：本题考查酮体的合成。①两个乙酰CoA被硫解酶催化生成乙酰乙酰CoA。β-氧化的最后一轮也生成乙酰乙酰辅酶A。②在乙酰乙酰CoA再与第三个乙酰CoA分子结合，形成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)。由HMG-CoA合成酶催化。③HMG-CoA被HMG-CoA裂解酶(HMG-CoA lyase)裂解，形成乙酰乙酸和乙酰CoA。④乙酰乙酸在β-羟丁酸脱氢酶(β-hydroxybutyrate dehydrogenase)的催化下，用NADH还原生成I3羟丁酸，反应可逆，注意此处为D-β-羟丁酸脱氢酶催化，不催化L-型底物。⑤乙酰乙酸自发或由乙酰乙酸脱羧酶催化脱羧，生成丙酮。乙酰乙酸和β-羟丁酸都可以被转运出线粒体膜和肝细胞质膜，进入血液后被其他细胞用作燃料。在血液中少量的乙酰乙酸脱羧生成丙酮。其中第3步HMG-CoA被HMG-CoA裂解酶(HMG-CoA lyase)裂解，形成乙酰乙酸和乙酰CoA，所以乙酰乙酸的直接前体是HMG-CoA。故本题答案为E。

7.正确答案 ：C

解析：对CO中毒患者的救护，首要是使其脱离中毒现场，立即打开门窗，断绝煤气来源。将患者迅速移至空气清新、通风良好处，保持呼吸道通畅，并解开衣扣，松开腰带。注意保暖。

8.正确答案 ：C

解析：属于弥漫性结缔组织病的有：类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病（系统性硬化病）、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等。

9.正确答案 ：A

解析：氨的转运途径包括两种：1是葡萄糖-丙氨酸循环：肌肉组织中以丙酮酸作为转移的氨基受体，生成丙酸经血液运输到肝脏．在肝脏中，经过转氨基作用生成丙酮酸，可经糖异生作用生成葡萄糖，葡萄糖由血液运输到肌肉组织中，分解代谢再产生丙酮酸，后者再接受氨基生成丙氨酸．这一循环途径称为“丙氨酸-葡萄糖循环，通过此途径，肌肉氨基酸的NH2基，运输到脏脏以NH3或天冬氨酸合成尿；2是氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶（glutamine synthetase）的催化下生成谷氨酰胺（glutamine），并由血液运输至肝或肾，再经谷氨酰酶（glutaminaes）水解成谷氨酸和氨，谷氨酰胺主要从脑、肌肉等组织向肝或肾运氨．

10.正确答案 ：B

解析：抑制胃酸分泌的内源性物质包括生长抑素、促胰液素、前列腺素、表皮生长因子等，其中生长抑素对胃酸分泌具有很强的抑制作用。在消化期内，抑制胃液分泌的因素除精神、情绪因素外，主要有盐酸、脂肪和高张溶液。因此A、C、E错误。消化期当食物中的脂肪及其消化产物进入小肠后，可刺激小肠黏膜分泌多种抑制胃液分泌和胃运动作用的激素，如促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽、神经降压素和胰高血糖素等。可知，脂肪在抑制胃液分泌中作用更大，选B。

11.正确答案 ：E

解析：蛋白质二级结构是指它的多肽链中有规则重复的构象，限于主链原子的局部空间排列，不包括与肽链其他区段的相互关系及侧链构象。二级结构的形式主要有α-螺旋、β-折叠、β-转角、无规卷曲。其中α-螺旋中螺旋的方向为顺时针方向，即所谓右手螺旋。故本题选E。

12.正确答案 ：C

解析：周围性肺癌的病理类型以腺癌最常见。

13.正确答案 ：D

解析：支原体肺炎体征：胸部体格检查与肺部病变程度不相称，可无明显体征。支气管哮喘非发作期可无异常体征，发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛哮鸣音，呼气延长，缓解后哮鸣音消失。故选D。肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。

14.正确答案 ：E

解析：噪声所致健康损害有听觉外系统损害和听觉系统损害，后者还包括暂时性听阈位移和永久性听阈位移，最具特征性的表现是听阈升高在后期不能恢复到正常的水平。

15.正确答案 ：B

解析：感知综合障碍是指客观上存在着一种事物，患者能够正确地感知到其整体属性，如房子、汽车等，但对其个别属性的感知产生错误，如形状（电线杆像筷子一样细、汽车扭曲）、位置（房屋倾斜）、大小、颜色等。

16.正确答案 ：C

解析：外展神经麻痹可发生在高颅压性头痛之早期，表现为眼外直肌瘫痪，眼球外展运动受限，出现复视。外展神经自脑桥走出后到达眼窝之前，走行距离较长，当颅内压增高时，可因直接或间接压迫，或因脑干向下方移位而牵拉外展神经引起麻痹。

17.正确答案 ：D

解析：医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处1万元以下的罚款： （一） 购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的； （二） 未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的； （三） 未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的； （四） 未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的； （五） 发生放射事件并造成人员健康严重损害的； （六） 发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的； （七） 违反本规定的其他情形。

18.正确答案 ：D

解析：热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。热衰竭：常发生于老年人、儿童、慢性疾病患者及一时未能适应高热气候及环境者。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高，无明显中枢神经系统损伤表现。劳力性热射病：多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，50%患者大量出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。本例患者大量出汗，出现头晕、胸闷、心悸、恶心，体温轻度升高，神志清楚，无明显中枢神经系统损伤，可诊断为热衰竭。答案为D。

19.正确答案 ：A

解析：抑癌基因的产物主要包括（表16-2）：①转录调节因子，如Rb、p53；②负调控转录因子，如WT；③周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p15、p16、p21；④信号通路的抑制因子，如ras GTP酶活化蛋白（NF-1），磷脂酶（PTEN）；⑥DNA修复因子，如BRCA1、BRCA2。⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如：APC、Axin等。

20.正确答案 ：C

解析：Zollinger-Ellison综合征（促胃液素瘤）导致胃、十二指肠球部和不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性溃疡。与普通消化性溃疡的鉴别要点包括该病溃疡发生在不典型部位。故选C。其他选项不符。

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