2024临床药学(副高)易错考试试题(U4)

1. [多选题]关于药物的溶出速率方面的叙述正确的是

A. 可用Noyes-Whitney方程表示
B. 溶出速度与溶出速度常数k、药物粒子的表面积S、药物的溶解度Cs成正比
C. 提高药物的溶出速率，可通过增大药物的溶解度解决
D. 增大药物表面积（颗粒大小等）可增加溶出速率
E. 可用Higuchi方程来解释

2. [单选题]肝郁气滞缺乳的主要证候不包括（ ）

A. 产后乳少，甚或全无
B. 乳房柔软，无胀痛感
C. 胸胁胀痛，纳差
D. 乳汁浓稠
E. 舌苔薄黄，脉弦数

3. [单选题]下列不属于白虎汤组成药物的是（ ）

A. 生石膏
B. 知母
C. 甘草
D. 生地
E. 粳米

4. [单选题]下列有关药品包装、标签规范细则中对命名的要求哪一条是正确的

A. 只能用通用名标示
B. 只能用商品名标示
C. 通用名必须用中、外文显著标示，通用名与商品名用字的比例不得小于1／2（面积）
D. 通用名必须用中文显著标示，通用名与商品名用字的比例不得小于1／2(面积)
E. 通用名必须用外文显著标示，通用名与商品名用字的比例不得小于1／2(面积)

5. [单选题]可引起金鸡纳反应（头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐）的抗心律失常药是

A. 丙吡胺
B. 普鲁卡因胺
C. 妥卡尼
D. 奎尼丁
E. 氟卡尼

6. [单选题]对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可以选用的抗生素是哪一组

A. 羧苄西林、庆大霉素、头孢氨苄
B. 头孢氨苄、红霉素、四环素
C. 多黏菌素、红霉素、头孢氨苄
D. 氨苄西林、红霉素、林可霉素
E. 苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素

7. [单选题]结核性脑膜炎的治疗原则不包括

A. 早期给药
B. 合理选药
C. 联合用药
D. 系统治疗
E. 分期治疗

8. [单选题]慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A. 呼气气流受限
B. 呼气气流可逆
C. 吸气气流受限
D. 吸气气流可逆
E. 呼气、吸气气流均受限

9. [单选题]上实下虚之咳喘证的主方是（ ）

A. 二陈汤
B. 定喘汤
C. 苏子降气汤
D. 麻黄汤
E. 贝母瓜萎散

10. [多选题]穿透力强易进入细胞内，有杀菌作用的抗结核药物有

A. 吡嗪酰胺
B. 利福平
C. 乙胺丁醇
D. 异烟肼
E. 链霉素

11. [多选题]对于普通静脉输液的其他要求有

A. 普通静脉输液输入体内不引起血象的任何变化
B. 普通静脉输液输入体内不损害肝脏和肾脏
C. 普通静脉输液中不得加入任何抑菌药
D. 普通静脉输液中可以加入少量抑菌药
E. 普通静脉输液在储存过程中质量稳定

12. [单选题]患者，女性，28岁。有复发性肾盂肾炎的病史，检查发现泌尿道肠球菌感染。在开始氨苄西林和庆大霉素联合治疗几日后，出现尿量减少。为增加尿量给予呋塞米和液体替代治疗，如继续按此方案治疗，最可能出现下列哪种不良反应

A. 听力丧失
B. 肝衰竭
C. 高血钾
D. 高血钠
E. 心包积液

13. [多选题]下列关于溶液的等渗与等张的叙述中，哪些是正确的

A. 等渗溶液是指渗透压与血浆相等的溶液，是物理化学概念
B. 等张溶液是指与红细胞膜张力相等的溶液，是生物学概念
C. 等渗溶液不一定等张，但多数药物等渗时也等张
D. 等渗不等张的药液调节至等张时，该溶液一定是低渗
E. 0.9%氯化钠溶液为等渗溶液，但并不是等张溶液

14. [多选题]妊娠期妇女用药原则

A. 用药必须有明确的指征和适应证
B. 可用可不用的药物尽量不用或少用
C. 能单独用药就避免联合用药
D. 用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间
E. 两种以上的药物有相同或相似疗效时，考虑对胎儿危害较小的药物

15. [单选题]肝功能损害的癫痫患者慎用

A. 丙戊酸钠
B. 卡马西平
C. 拉莫三嗪
D. 苯妥英钠
E. 苯巴比妥

16. [单选题]不直接兴奋延髓呼吸中枢，不会引起惊厥的呼吸兴奋药物是

A. 咖啡因
B. 尼可刹米
C. 贝美格
D. 二甲弗林
E. 山梗菜碱

17. [单选题]某男，24岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是

A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 多巴胺
E. 麻黄碱

18. [单选题]硝酸甘油口服剂型的剂量较其他途径给药剂型用量大，这是由于

A. 胃肠道吸收差
B. 在肠中水解
C. 与血浆蛋白结合率高
D. 首过效应明显
E. 肠道细菌分解

19. [单选题]根据《执业药师资格制度暂行规定》执业药师注册有效期及期满前再次注册的时限分别为：

A. 2年3个月
B. 3年3个月
C. 3年6个月
D. 5年3个月
E. 5年6个月

20. [多选题]美国的Hepler教授将20世纪医院药学的发展划分为以下几个阶段

A. 保障药品供应阶段
B. 提供临床药学服务阶段
C. 药学信息管理阶段
D. 以病人为中心的药学服务阶段
E. 全面的质量管理阶段

1.正确答案 ：ABCD

解析：Noyes-Whitney方程dC/df=kS(Cs-C)解释影响药物溶出速率的诸因素，表明药物从固体剂型中的溶出速度与溶出速度常数k、药物粒子的表面积S、药物的溶解度Cs成正比。因此提高药物的溶出速率，可通过增大药物的溶解度（搅拌速度、温度、介质的性质等）和增大药物表面积（颗粒大小等）来解决。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：D

解析：《药品说明书和标签管理规定》第二十六条：药品商品名称不得与通用名称同行书写，其字体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的1／2。《药品说明书和标签管理规定>同时规定：药品通用名称应当显著、突出、字号和颜色必须一致，并符合以下要求：（一）对于横版标签，必须在上1/3范围内显著位置标出；对于竖版标签，必须在右1／3范围内显著位置标出。（二）不得选用草书、篆书等不易识别的字体，不得使用斜体、中空、阴影等形式对字体进行修饰。（三）字体颜色应当使用黑色或者白色，与相应的浅色或者深色背景形成强烈反差。（四）除因包装尺寸的限制而无法同行书写的，不得分行书写。药品商品名称不得与通用名称同行书写，其写体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的1／2。

5.正确答案 ：D

解析：金鸡纳反应是金鸡纳中毒的特异反应，是由于过量服用金鸡纳或其生物碱衍生物包括奎宁和奎尼丁等所产生的病症，症状有头痛、眩晕、耳聋和暂时性耳鸣。

6.正确答案 ：E

解析：耐青霉素酶青霉素包括甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。本题中庆大霉素：在革兰阳性菌中对金黄色葡萄球菌的作用较强，炭疽杆菌、白喉杆菌、放线菌属对其大多敏感，对肺炎支原体有抗菌活性，但溶血性链球菌、肺炎链球菌对其不敏感。头孢氨苄：属于第一代头孢菌素，主要用于革兰阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌感染。苯唑西林：主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染，如败血症、呼吸道感染、脑膜炎、软组织感染等，也可用于化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。

7.正确答案 ：E

解析： 结核性脑膜炎的治疗原则包括早期给药，合理选药，联合用药，系统治疗。故选E

8.正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。故选C。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：BCD

解析：异烟肼为“全杀菌药”，其分子小，渗透力强，能透入细胞内和病变组织中，所以对细胞内外的结核菌均有杀菌作用，特别是对生长旺盛的繁殖菌杀菌作用强。利福平易进入细胞内，对静止期、繁殖期结核杆菌均有作用，为杀菌剂。乙胺丁醇对繁殖期的结核杆菌作用较强，可杀菌，细胞内外均有抗菌作用。链霉素仅有抑菌作用，作用仅次于异烟肼和利福平，穿透力弱。吡嗪酰胺需进入含吞噬细胞内转化成吡嗪酸才杀菌。

11.正确答案 ：ABCE

12.正确答案 ：A

解析：庆大霉素不宜与其他肾毒性及耳毒性药物合用或先后连续应用，以免加重肾毒性或耳毒性。具利尿作用的呋塞米会加大庆大霉素的耳毒性作用。

13.正确答案 ：ABC

解析：等渗溶液(iso-osmotic solution)是指渗透压与血浆相等的溶液，是物理化学概念。等张溶液(isotonic solution)是指与红细胞张力相等的溶液，在等张溶液中既不发生红细胞体积改变，也不发生溶血，所以等张是生物学概念。等渗溶液不一定是等张溶液，但多数药物等渗时也等张。溶液只有经生物学的方法试验以后，才能认为是等张的。只有那些和生物细胞实际接触时保证细胞功能和结构正常的溶液才是等张溶液。由于决定溶液是否等张时使用的生物细胞种类的不同，对某一类细胞等张的溶液，而对另一类细胞就不一定是等张，一般说的等张溶液是相对红细胞而言。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查妊娠期妇女用药原则。妊娠期妇女如有用药的必要，则应注意以下七项原则：①用药必须有明确的指征和适应证；②可用可不用的药物应尽量不用或少用；③用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药；④当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物；⑤已肯定的致畸药物禁止使用；⑥能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药；⑦禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。

15.正确答案 ：A

解析：本题考查癫痫患者的用药。丙戊酸钠诱发肝中毒，肝功能损害的癫痫患者需根据肝功能情况酌减药物用量。过敏体质者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪。

16.正确答案 ：E

解析：咖啡因、尼可刹米、贝美格、二甲弗林可直接兴奋延髓呼吸中枢，引起惊厥，因故选E

17.正确答案 ：B

解析：氯丙嗪中毒引起血压下降时，应采取头低脚高位，扩容，用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，忌用盐酸肾上腺素，这是因为用肾上腺素抢救可导致血压更低。因为氯丙嗪可阻断外周α肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降。肾上腺素可激活α与β受体，产生心血管效应。因为氯丙嗪的α受体阻断作用会翻转肾上腺素α受体激动作用呈现β受体激动作用导致血压不升反降。用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：B

解析：本题考查的是药师的注册和再注册。根据《执业药师资格制度暂行规定》第三章第十六条 执业药师注册有效期为三年，有效期前满三个月，持证者须到注册机构办理再次注册手续。

20.正确答案 ：ABD

解析：医院药学的发展经历了3个阶段：第一阶段是传统药学阶段，即药品保障阶段；第二阶段是临床药学服务阶段，即以临床合理用药为中心的临床药学服务；第三阶段是药学监护阶段，即以患者为中心，提供药学专业知识服务，达到明确的治疗目的。

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