在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白是

[单选题]在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白是

A. IgG
B. IgM
C. IgD
D. IgE
E. IgA

正确答案 ：E

解析：为综合理解判断型题目，考核5类免疫球蛋白特别是IgA的来源和功能。分泌型IgA（secretory IgA，SIgA）合成和分泌的部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，因此主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。SlgA是外分泌液中的主要抗体类别，参与黏膜局部免疫。因此答案为E。

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[单选题]最有助于诊断克罗恩病的病理改变是

A. 黏膜弥漫性炎症
B. 黏膜下层有淋巴细胞浸润
C. 隐窝脓肿
D. 干酪性肉芽肿
E. 非干酪性肉芽肿

正确答案 ：E

解析：组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪坏死性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症。非干酪性肉芽肿是克罗恩病最突出的病理改变。

[单选题]食物的氧热价是指

A. 1g食物氧化时所释放的能量
B. 1g食物燃烧时所释放的能量
C. 食物氧化消耗1L氧时所释放的能量
D. 氧化1g食物，消耗1L氧时所释放的能量
E. 1g食物所含的能量

正确答案 ：C

解析：通常将某种营养物质氧化时，消耗1L氧所产生的能量称为该物质的氧热价，氧热价在能量代谢方面具有重要意义。故选C。

[单选题]对已患风湿热的儿童为预防心瓣膜病的发生，最重要的原则为

A. 绝对卧床休息，直到血沉恢复正常
B. 应用足量肾上腺皮质激素
C. 长期使用水杨酸制剂
D. 通过定期药物预防（长效青霉素）
E. 根治慢性病灶

正确答案 ：D

解析：对已患风湿热的儿童为预防心瓣膜病的发生最重要的原则是预防复发。确诊风湿热后，应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎。每3～4周肌内注射一次长效青霉素120万U每月肌注1次为首选方案。对青霉素过敏者可选用红霉素或其他敏感抗菌药物。预防期限不得少于5年，有心脏炎者应延长至10年或青春期后，最好到25岁。有风湿性心脏病者，宜作终身药物预防。

[单选题]感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过

A. 1天
B. 5天
C. 3天
D. 7天
E. 2天

正确答案 ：E

解析：感染性休克病人应用糖皮质激素，应该早期、大量应用，但是维持不宜超过48小时，否则，有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等并发症的危险。

[单选题]糖尿患者，围术期处理措施中错误的是

A. 术后要注意胃瘫
B. 术中、术后预防性应用抗生素
C. 术后要注意足部检查
D. 术前使用长效胰岛素者，术后要继续应用
E. 将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术

正确答案 ：D

解析：1.糖尿病患者需要做大手术或术后不能进食者原口服降糖药或应用中、长效胰岛素者，应在术前2～3天、术中及术后短期内改为RI治疗。2.糖尿患者术后易出现胃瘫，与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。3.糖尿病是属于高危感染因素，术中、术后应预防性应用抗生素。4.糖尿患者当血糖大于11.2mmol/L时，将影响伤口的愈合，故术后要注意足部检查。5.中、小手术可使病人血糖升高0.11mmol/L；较大手术0.33-0.44mmol/L；麻醉引起的应激反应血糖升高0.5-0.8mmol/L；非糖尿病患者，较大手术血糖也可升高8.3-11.1mmol/L。故正确答案为D。

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