临床执业医师卫生资格2024实战模拟考试试题(S7)

1. [单选题]纵隔偏向健侧的疾病不包括

A. 血胸
B. 开放性气胸
C. 张力性气胸
D. 慢性脓胸
E. 急性脓胸

2. [单选题]在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示

A. 右侧胸髓第3～4节段病损
B. 右侧胸髓第5～6节段病损
C. 右侧胸髓第7～8节段病损
D. 右侧胸髓第9～10节段病损
E. 右侧胸髓第11～12节段病损

3. [单选题]我国普遍采用的围生期定义是

A. 胎龄满27周至出生后7足天
B. 胎龄满28周至出生后7足天
C. 胎龄满27周至出生后15足天
D. 胎龄满28周至出生后15足天
E. 胎龄满29周至出生后15足天

4. [单选题]诊断肺栓塞的"金标准"是

A. 超声心动图
B. CT
C. PET
D. 肺通气/灌注（V/Q）显像
E. 肺动脉照影

5. [单选题]男，59岁。发现右侧阴囊内肿物5年，逐渐增大。肿物呈球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性。B超示液性暗区，平卧后肿物无消失或缩小。最可能的诊断是

A. 腹股沟斜疝
B. 附睾炎
C. 精索囊肿
D. 睾丸鞘膜积液
E. 睾丸肿瘤

6. [单选题]常见前纵隔肿瘤是

A. 胸腺瘤
B. 神经源性肿瘤
C. 肉瘤
D. 畸胎瘤
E. 支气管囊肿

7. [单选题]小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是

A. 动眼神经核受压
B. 动眼神经受压
C. 疝侧中脑受压
D. 疝侧脑桥受压
E. 疝侧延髓受压

8. [单选题]30岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛2天。妇科检查：脓性白带，宫颈举痛，宫体如妊娠6周。右附件有明显压痛。该患者最可能的诊断是

A. 急性阑尾
B. 宫外孕
C. 急性盆腔炎
D. 卵巢巧克力囊肿破裂
E. 以上都不是

9. [单选题]医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病爆发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是

A. 属地管理
B. 层级管理
C. 级别管理
D. 特别管理
E. 专门管理

10. [单选题]关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的

A. 雌孕激素比例失调
B. 乳腺实质的良性增生
C. 该病一般不需要治疗
D. 可与乳腺癌同时存在
E. 常伴有腋窝淋巴肿大

11. [单选题]低张型宫缩乏力时首选

A. 吗啡
B. 哌替啶
C. 小剂量麦角新碱
D. 催产素静脉点滴
E. 苯巴比妥钠

12. [单选题]下列疾病中属于心身疾病的是

A. 精神分裂症
B. 抑郁症
C. 糖尿病
D. 大叶性肺炎
E. 精神发育迟滞

13. [单选题]由免疫机制引起中性粒细胞减少的疾病是

A. 假性粒细胞减少
B. Felty综合征
C. 低增生性白细胞
D. 巨幼细胞贫血
E. 骨髓增生异常综合征

14. [单选题]某单位发生了以呕吐、腹泻呈水样便为主要症状的食物中毒，防疫站调查后认定为与吃新鲜海米拌凉菜有关，请问致病菌可能是

A. 副溶血弧菌
B. 肠炎杆菌
C. 鼠伤寒杆菌
D. 产气荚膜杆菌
E. 空肠弯曲菌

15. [单选题]关于肛瘘的描述，正确的是

A. 肛瘘主要侵犯直肠
B. 肛瘘不与肛周皮肤相通
C. 肛瘘最常见的类型是经括约肌型
D. 原发感染多在肛窦
E. 肛瘘只能自愈

16. [单选题]某职工从沿海某城市回到农村，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出 　　E.I-Tor型细菌（霍乱）。国家要求上报此类传染病最迟不超过

A. 6小时
B. 12小时
C. 18小时
D. 24小时
E. 2周

17. [单选题]男，38岁。3个月前搬重物后出现腰痛伴右下肢麻木疼痛，诊断为腰椎间盘突出症，经保守治疗后症状缓解，症状逐渐加重。2小时前出现大小便障碍，查体：T36.6℃，P89次/分，BP110/60mmHg，心肺腹未见异常，右下肢肌力4级，感觉减退，会阴部感觉减退，目前首选的治疗方法是

A. 理疗按摩
B. 激素注射
C. 牵引治疗
D. 急症手术
E. 卧床休息

18. [单选题]确诊原发性免疫缺陷最重要的指标是

A. 白细胞计数和分类
B. 各类Ig的检测
C. T、B及吞噬细胞的功能检测
D. 检测相关基因的缺陷
E. 补体成分的检测

19. [单选题]患者，女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤双下肢，现场急救的措施中错误的是

A. 将衣裤用冷水冲淋后剪开放下
B. 伤处立即用清水连续冲洗
C. 碘伏消毒伤处
D. 干净敷料包扎
E. 使用盐酸哌替啶止痛

20. [单选题]女，47岁。低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病史6年，痛风史4年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

A. 异烟肼
B. 利福平
C. 乙胺酰胺
D. 吡嗪酰胺
E. 链霉素

1.正确答案 ：D

解析：慢性脓胸的特征时，脏、壁胸膜纤维性增厚。由于脓腔壁坚厚，肺不能膨胀，脓腔不能缩小，感染也不能控制。壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷。脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。

2.正确答案 ：C

解析：胸髓第3～4节段病损，出现乳头平面感觉障碍；剑突水平的反射中枢在胸髓第5～6节段；上腹壁反射的反射中枢在胸髓第7～8节段；中腹壁反射的中枢在胸髓第9～10节段；下腹壁反射的反射中枢在胸髓第11～12节段。故选C。

3.正确答案 ：B

解析：国际上对围生期的规定有4种，我国采用第1种：从妊娠满28周至产后1周。

4.正确答案 ：E

解析：诊断肺栓塞的"金标准"是肺动脉照影。

5.正确答案 ：D

解析：中年男性，右侧阴囊内肿物5年，肿物呈球形，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性，考虑为睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时睾丸肿物触摸不清，透光试验阳性。 　　【避错】腹股沟斜疝、睾丸肿瘤透光试验阴性；附睾炎发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤红肿热痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射；精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界，可以触及正常睾丸、附睾，透光试验阳性。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

解析：小脑幕裂孔疝:是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成。因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回，所以，也称颞叶(海马)沟回疝。由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下，使中脑动眼神经、大脑后动脉受压，血液循环受阻。病人常表现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，甚至昏迷。病灶侧瞳孔先缩小，继而逐渐散大，两侧瞳孔不等大，对光反射消失，对侧中枢性偏瘫，所以选B。

8.正确答案 ：C

解析：患者药流术后，高热伴右下腹痛，妇科检查：宫体大，右附件区压痛，宫颈举痛，白带脓性，符合急性盆腔炎诊断。

9.正确答案 ：A

解析：《传染病防治法》第三十条规定：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

10.正确答案 ：E

解析：常见于25～40岁女性。基本病理改变是乳腺实质的良性增生。本病病程长，发展和康复缓慢，临床症状波动变化大。主要为乳房胀痛和肿块，疼痛特点是具有周期性，与月经周期常相关，典型表现是月经前疼痛加重，月经来潮后症状减轻或消失。该病一般不需治疗。疼痛症状重者及与情绪心理有关者,可对症治疗，目前主要用中医药调理。对局限性增生有明显肿块者和有乳腺癌高危因素者，应定期复查，一般在月经结束5～7天复査，如肿块变软消退则可继续观察。因其属于乳腺实质的良性增生，故一般无腋窝淋巴结肿大。

11.正确答案 ：D

解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

12.正确答案 ：C

解析：心身疾病的诊断标准为：(1)有明确的器质性病变，如胃溃疡、动脉硬化和糖尿病；(2)疾病的发生有明确的心理社会因素，如情绪障碍、生活事件、A型行为和心理紧张；(3)排除神经症、精神病和心因性精神障碍；(4)用单纯的生物医学治疗收效甚微。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：A

解析：副溶血弧菌存在于近海的海水、海底沉积物和鱼类、贝壳等海产品中，主要引起食物中毒。该菌引起的食物中毒经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。常见的为海蜇、海虾、海鱼及各种贝类。本题中患者吃了新鲜的海米拌凉菜引起食物中毒，可能为此菌所致。

15.正确答案 ：D

解析：肛瘘的全称为肛门直肠瘘，通常简称为肛瘘(A)。肛门直肠周围脓肿溃破后因为不能自愈而形成肛瘘(E)，有以下原因：肛门直肠周围脓肿破溃或切口多在肛门外(B)，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦(D)。肛窦是继续感染的门户，因为肛窦开放在直肠腔内（大便存储的地方），细菌和肠内容物均可经肛窦进入脓腔，加上肛门和直肠局部因素，脓液引流不通畅，造成反复感染形成肛瘘。

16.正确答案 ：A

解析：国家规定甲类传染病的报告时间为城市不超过2小时，农村不超过6小时。

17.正确答案 ：D

解析：腰椎间盘突出症患者保守治疗后无效，并且出现马尾神经受压表现（二便障碍），必须急诊手术治疗，解除神经压迫。 　　【避错】患者保守治疗效果欠佳，不再建议保守治疗，ABCE均是保守治疗。

18.正确答案 ：D

解析：原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。因其中有些可能获得有效的治疗，故及时诊断仍很重要。按免疫缺陷性质的不同，可分为体液免疫缺陷为主、细胞免疫缺陷为主以及两者兼有的联合性免疫缺陷三大类。此外，补体缺陷、吞噬细胞缺陷等非特异性免疫缺陷也属于本组。我国各类原发性免疫缺陷病的确切发病率尚不清楚，其相对发病百分率大致为体液免疫缺陷占50％，细胞免疫缺陷10％，联合免疫缺陷30％，吞噬细胞功能缺陷6％，补体缺陷4％。

19.正确答案 ：C

解析：热力烧伤现场急救措施包括：迅速脱离热源，如热源已经浸渍衣裤，可以冷水冲淋后剪开取下，强力剥脱易撕脱水疱皮，小面积烧伤即用清水连续冲洗或浸泡；保护受伤部位，可用干净敷料或布类保护，或行简单包扎后送医院处理；维护呼吸道畅通；其他救治措施，如出现休克可就近抗休克，或加做气管切口，同时注意安慰患者，稳定情绪等。疼痛剧烈者可酌情使用地西泮、哌替啶等。对于本题C选项属于入院后的处理，故选C。

20.正确答案 ：D

解析：吡嗪酰胺会提高血液中的尿酸，故痛风者不能用。

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