执业医师考试宝典临床助理医师在线题库在线练习(S9)

1. [单选题]男婴，9个月。3天来腹泻，6-8次/日，为黄色水样便，呕吐3-5次/日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠132mmol/L，最可能得诊断是

A. 重度低渗性脱水
B. 中度低渗性脱水
C. 中度等渗性脱水
D. 重度等渗性脱水
E. 轻度等渗性脱水

2. [单选题]女，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

A. 胸部X线
B. 血培养
C. 测定血红蛋白
D. 心肌酶检查
E. 测定血沉

3. [单选题]思维属心理现象中的

A. 认识过程
B. 情感过程
C. 意志过程
D. 人格特征
E. 情绪过程

4. [单选题]最容易发生骨筋膜室综合征的部位是

A. 膝关节
B. 肘关节
C. 前臂
D. 上臂
E. 大腿

5. [单选题]男，26岁。该患者入院后每日总站在窗前愤怒地向外大骂，问其原因，答道：“我听到单位许多同事站在外面议论我，说我作风不好。”此症状是

A. 错觉
B. 感觉障碍
C. 联想障碍
D. 幻听
E. 情感障碍

6. [单选题](2013)女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwells角25°。一般状态差，既往高血压、肺心病、糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是

A. 人工关节置换术
B. 转子间截骨矫正力线
C. 闭合复位内固定
D. 切开复位内固定
E. 下肢中立位皮牵引6~8周

7. [单选题](2012)肺结核原发综合征的临床表现

A. 病灶常为多结节性
B. 肺内可有一个或多个空洞
C. 肺内常见结核球
D. 病灶位于锁骨上、下
E. 原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核

8. [单选题]“平衡膳食宝塔”提示，每日每人大豆类摄入量相当于干豆50g，其目的主要是

A. 保证糖的摄入
B. 补充人体必要氨损失
C. 提高必需脂肪酸摄入水平
D. 提高膳食蛋白质质量
E. 保证膳食纤维素摄入

9. [单选题]小儿生长发育速度呈先快后慢的是

A. 体格
B. 心血管系统
C. 淋巴系统
D. 生殖系统
E. 神经系统

10. [单选题]男性，62岁，吸烟3年，咳嗽，咳痰6年余，经1年来出现喘息，时轻时重，双肺散在干湿啰音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列可能性最大的是

A. 慢性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 肺间质纤维化
D. 支气管扩张症
E. 支气管肺癌

11. [单选题]推定医疗机构有过错的情形是

A. 泄露患者隐私
B. 未尽到说明义务
C. 拒绝提供与纠纷有关的病历资料
D. 违反诊疗规范实施不必要的检查
E. 未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务

12. [单选题]临终关怀的本质是

A. 让患者舒服
B. 减轻家庭的经济负担
C. 提高临终患者的生存质量
D. 缩短患者的生存时间
E. 防止患者自杀

13. [单选题]终止心室颤动最有效的方法是( )

A. 静脉推注利多卡因
B. 静脉滴注胺碘酮
C. 同步直流电除颤
D. 同步交流电除颤
E. 非同步直流电除颤

14. [单选题]6个月～6岁小儿贫血的血红蛋白值的低限是

A. 90g/L
B. 100g/L
C. 110g/L
D. 120g/L
E. 130g/L

15. [单选题]诊断反流性食管炎最可靠的方法是

A. 胃镜
B. 食管滴酸试验
C. 食管钡剂X线检查
D. 食管测压
E. 24小时食管pH监测

16. [单选题]治疗胆绞痛最好选择

A. 吗啡
B. 阿托品
C. 阿司匹林
D. 对乙酰氨基酚
E. 阿托品+哌替啶

17. [单选题]相对于一般契约关系而言，医生在医患关系中负有更重要的义务，但这些义务中不包括

A. 披露义务
B. 忠实义务
C. 监督义务
D. 保密义务
E. 注意义务

18. [单选题]抑制脂肪动员的激素为

A. 肾上腺皮质激素
B. 甲状腺激素
C. 胰岛素
D. 胰高血糖素
E. 生长激素

19. [单选题]中央型肺癌病变下列哪项不正确

A. 位于肺门部
B. 由段以下支气管发生
C. 鳞癌多见
D. 痰涂片检查阳性率高
E. 晚期肺门淋巴结转移

20. [单选题]房室延搁一般发生于

A. 兴奋由窦房结传至心房肌时
B. 兴奋在心房肌内传导时
C. 兴奋在房室交界内传导时
D. 兴奋由房室束传到左右束支时
E. 兴奋由浦肯野纤维传到心室肌时

1.正确答案 ：B

解析：依题意，本题考的是低渗性脱水的病因及分度。低渗性脱水常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在130mmol/L左右以下。重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。血清钠在120mmol/L左右以下。该患儿精神萎靡、呼吸略深长、血钠132mmol/L，因此诊断为中度低渗性缺水。

2.正确答案 ：B

解析：根据题干中所述，该患者在心脏瓣膜病的基础上，出现了感染症状，为确定感染细菌或病毒的具体类型，首选的检查手段是血培养。故选B。

3.正确答案 ：A

解析：1.记忆题，考查心理现象。

4.正确答案 ：C

解析：骨筋膜室综合征是由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列征候群。在前臂和小腿的骨筋膜室内有相对内容物比较多，空间相对小。所以在外伤血肿或组织水肿使内容物增加或者外包扎过紧使容积缩小时，容易产生骨筋膜室综合征。

5.正确答案 ：D

解析：错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。情感障碍包括：情感高涨，情感低落，焦虑，情感脆弱，情感暴发，易激惹，情感淡漠，情感倒错，恐惧，情感不适切，情感麻木等。思维联想障碍包括：思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，病理性赘述，思维松弛，思维破裂，思维不连贯，思维中断，思维云集，内向性思维。感觉障碍包括：感觉增强，感觉减退，感觉倒错，内感性不适。幻听：是指没有声音刺激时出现声音的知觉体验。本例患者凭空能听到有人议论他，故为幻听。答案为D。

6.正确答案 ：E

解析：Pauwells角25°为外展型股骨颈骨折，属于稳定型骨折；且患者有高血压、肺心病、糖尿病等基础疾病，手术治疗风险大，故应采取保守治疗。

7.正确答案 ：E

解析：原发综合征包括原发病灶及病灶周围炎、淋巴管炎和淋巴结炎，有时还附加的局部胸膜改变。

8.正确答案 ：D

解析：一般来说，动物性食品、大豆蛋白质含量较高，而且必需氨基酸含量较高，接近于氨基酸模式，消化吸收率较高，故营养价值较高。粮谷类等植物性食品蛋白质含量较低，必需氨基酸含量及其比值相对较差，消化吸收率也相对较低，故营养价值较低。故选D。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

解析：慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病的一种，是呼吸系统最常见的慢性病之一，以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状。临床以每年持续3个月，连续两年以上者诊断为慢性支气管炎。

11.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对医疗损害承担赔偿责任的过错行为的理解。医疗损害，既包括有过错的诊疗行为引起的患者损害，也包括有缺陷的产品和不合格血液引起的患者损害。《侵权责任法》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据侵权责任法，医疗机构承担赔偿责任的情形是：①未尽到说明义务；②未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务；③泄露患者隐私；④违反诊疗规范实施不必要的检查。同时，《侵权责任法》还规定患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③伪造、篡改或者销毁病历资料。考生要理解所谓过错推定，是指行为人的行为致人损害就推定其主观上有过错，除非其能证明自己没有过错，否则应承担民事责任。

12.正确答案 ：C

解析：临终关怀是一种特殊服务，是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，目的是使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高。答案为C。

13.正确答案 ：E

解析：终止心室颤动最有效的方法是用200J能量进行非同步直流电除颤。

14.正确答案 ：C

解析：贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常，血细胞比容也可减少，但不一定平行。按照世界卫生组织标准，当海拔为O时，小儿血红蛋白低限值为：6个月到6岁110g/L，6岁到14岁120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于以上值称为贫血。故本题答案为C。

15.正确答案 ：A

解析：内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。

16.正确答案 ：E

解析：阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用，以对胃肠平滑肌作用最强，对胆管、支气管平滑肌作用较弱。用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状疗效较好。对胆绞痛或肾绞痛需合用阿片类镇痛药（如哌替啶）。治疗量吗啡可引起奥狄括约肌痉挛性收缩，可致上腹不适甚至胆绞痛，因此不用。

17.正确答案 ：C

解析：医患关系中医生履行义务：①医疗及转医义务；②告知（说明）并取得患者同意的义务。医生应尽善良管理人之注意，在告知患者可能引起不良后果时，将相关情形告知患者家属即可；③保密及报告义务；④在提供医疗服务过程中遵守我国参加的国际公约、条约，国内相关的法律、法规、技术性规章、医院的规章制度以及医疗常规的义务；⑤其他约定义务。故选C。

18.正确答案 ：C

解析：在脂肪动员过程中，甘油三酯脂肪酶为脂肪动员的限速酶，受多种激素的调节，胰岛素和前列腺素可以抑制其活动，称为抗脂解激素，胰高血糖素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素等促进其活性，称为脂解激素。故本题答案为C。

19.正确答案 ：B

解析：中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。

20.正确答案 ：C

解析：此题是理解判断题，考查考生对心脏兴奋传导过程的理解。心脏兴奋的传导过程通过特殊的传导系统实现。兴奋在心房和心室部分的传导较快，在房室交界区域传导较慢，特别是房室交界的结区部分传导最慢，因而造成兴奋在房室交界的结区部分传导时出现房室延搁，这一传导特点保证了房室的顺序传导和有节律的先后活动，从而有利于心室更好地发挥泵血功能。

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