临床助理医师资格考试历年试题(U9)

1. [单选题]下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

A. 肺段或肺叶的局限性肺气肿
B. 圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺
C. 阻塞性肺炎
D. 出现囊状空洞或斑片状浸润
E. 可有"S"形的肺不张和密度较高的片状阴影

2. [单选题]关于用糖皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的

A. 用药后尿蛋白减少立即减量
B. 症状无反复，每2周左右减量1次
C. 以最小有效量作为维持量
D. 用药4周无效可加其他免疫抑制剂
E. 注意血压

3. [单选题](2001)关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是

A. 抑制排卵
B. 改变宫颈黏液性状
C. 影响精子获能
D. 抑制子宫内膜增殖变化
E. 使子宫内膜分泌不良

4. [单选题]腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是

A. 碘伏纱布湿敷
B. 局部理疗
C. 局部应用抗菌药物
D. 拆除缝线，换药
E. 切口清创后立即缝合

5. [单选题]医疗机构必须配备药学技术人员，配备的这类人员应是依法经过

A. 学历认定
B. 资历认定
C. 资格认定
D. 资质认定
E. 学位认定

6. [单选题]医师在执业活动中享有的权利是

A. 遵守法律、法规，遵守技术操作规范
B. 关心、爱护、尊重患者
C. 努力钻研业务，提高业务水平
D. 依法获得酬劳
E. 宣传保健知识，对患者进行保健教育

7. [单选题]骨折的专有体征是

A. 肿胀
B. 瘀斑
C. 压痛
D. 功能障碍
E. 反常活动

8. [单选题]患儿，4岁，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医师嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

A. 食欲好转
B. 消瘦
C. 发热
D. 多汗
E. 腹泻

9. [单选题]临产后，肥皂水灌肠适用于

A. 胎膜早破
B. 胎位异常
C. 严重心脏病者
D. 初产妇宫口开大3cm
E. 宫缩强，估计1小时内可分娩者

10. [单选题]下列关于通气/血流比值的描述不正确的是

A. 安静时正常值为0.84
B. 通气/血流比值减少，意味着生理无效腔增大
C. 肺动脉栓塞时，比值增大
D. 肺尖部比值增大，可达3
E. 肺下部部分血流得不到充分气体交换，比值减少

11. [单选题]支持再生障碍性贫血的是

A. 骨髓中非造血细胞减低
B. 外周血淋巴细胞比例减低
C. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D. 骨髓中巨核细胞减低
E. 外周血出现有核红细胞

12. [单选题]小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为

A. 维生素A
B. 维生素B
C. 维生素C
D. 维生素D
E. 维生素E

13. [单选题]患者，男，78岁。既往患冠心病30余年。因寒热大汗在当地医院诊断为疟疾。下列哪种药慎用

A. 奎宁
B. 磺胺类
C. 对乙酰氨基酚
D. 青蒿素
E. 氯喹

14. [单选题]男，82岁。1天来排黑便2次。量约50g。近1个月来口服小剂量阿司匹林，查体：腹软，无压痛，未扪及包块，肝脾无异常，首选的治疗是

A. 法莫替丁
B. 奥美拉唑
C. 铝碳酸镁
D. 止血芳酸
E. 生长抑素

15. [单选题]符合中度烧伤的Ⅱ°烧伤面积的范围是

A. 31%～40%
B. 11%～30%
C. 5%～10%
D. 41%～50%
E. 51%～60%

16. [单选题]男，25岁。出现膀胱刺激征1年，消炎治疗无效，右附睾尾部触及硬结，与皮肤粘连形成窦道，应诊断为

A. 慢性肾盂肾炎
B. 慢性睾丸炎
C. 慢性前列腺炎
D. 肾结核并右附睾结核
E. 慢性膀胱炎

17. [单选题]以下属于胃肠动力药的是

A. 西咪替丁
B. 哌仑西平
C. 丙谷胺
D. 奥美拉唑
E. 西沙必利

18. [单选题]为观察甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择

A. 近期曾有甲肝暴发地区人群
B. 甲肝高发区无免疫人群
C. 甲肝低发区无免疫人群
D. 医院中非肝炎患者
E. 医院中血制品接触者

19. [单选题]肉瘤的主要转移途径是

A. 直接蔓延
B. 血道转移
C. 淋巴道转移
D. 种植性转移
E. 医源性转移

20. [单选题]关于前置胎盘的处理不恰当的是

A. 剖宫产是处理前置胎盘的主要手段
B. 术前B超检查的重要目的是胎盘定位和选择切口
C. 术前必须做阴道检查
D. 术前必须做好防止和抢救出血的准备
E. 子宫切口应避开胎盘附着部位

1.正确答案 ：B

解析：周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼 吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。X线表现：①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。 ②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。③瘤体直径达1-2cm者，边缘多淸楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检査可能确诊。④瘤体直径大于3cm者则呈边缘淸楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

2.正确答案 ：A

解析：糖皮质激素通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的作用。用药原则和方案：起始足量，泼尼松lmg/（kg·d）口服8～l2周；缓慢减药，足量治疗后每1~2周减原用量10％，减到20mg/d左右易反复，应缓慢减量；长期维持，以最小有效剂量（10mg/d）维持半年左右。故选C。

3.正确答案 ：C

解析：短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成，它在各类避孕药物中问世最早且应用最广泛。只要按规定服用且无漏服，避孕成功率可达99。95％。作用机制为抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能。不能影响精子的获能

4.正确答案 ：E

解析：腹部手术后切口如发生化脓性感染后，应在伤口红肿处拆除缝线，使脓液流出，同时行细菌培养及药敏试验，或急诊切开清创，使用广谱抗生素，必要时采取局部理疗。故选E。

5.正确答案 ：C

解析：《中华人民共和国药品管理法》第二十二条规定，医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。故本题选C。

6.正确答案 ：D

解析：医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置，出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；④参加专业培训，接受继续医学教育；⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。医师在执业活动中履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。A、B、C、E属于医师活动中的义务，依法获得酬劳为医师活动中的权利，故选D。

7.正确答案 ：E

解析：此题的考点是骨折的临床表现，亦即确诊标准。前4个选项中，D（功能障碍）常易被混淆，但抓住题目中“专有”这个关键词，就不难作出正确选择。

8.正确答案 ：A

解析：甲状腺素片使用过量则引起心动过速,心悸,心绞痛,心律失常,头痛,神经质,兴奋,不安,失眠,骨骼肌痉挛,肌无力,震颤,出汗,潮红,怕热,腹泻,呕吐,体重减轻等类似甲状腺功能亢进症的症状.减量或停药可使所有症状消失，但不会出现食欲好转。故选A。

9.正确答案 ：D

解析：初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时，可行温肥皂水灌肠，加速产程进展。灌肠禁忌证：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强，估计1小时内分娩及患。

10.正确答案 ：B

解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成年人安静时，通气/血流比值约为0.84。如果通气/血流比值增大，就意味着通气过剩，血流相对不足，部分肺泡气体未能与血液气体充分交换，致使肺泡无效腔增大。肺动脉栓塞时，肺血流量减少，比值增大。反之，通气/血流比值下降，则意味着通气不足，血流相对过多，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体不能得到充分更新，犹如发生了功能性动-静脉短路。人在直立位时，由于重力等因素的作用，从肺底部到肺尖部，肺泡通气量和肺毛细血管血流量都逐渐减少，而以血流量的减少更为显著，所以肺尖部的比值较大，可高达3.3，而肺底部的比值较小，可低至0.63，故本题答案为B。

11.正确答案 ：D

解析：再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰退，可有多部位骨髓增生低下，骨髓象红系、粒系、巨核系三系细胞减少，答案为D。淋巴细胞、网状细胞、浆细胞等非造血细胞比例明显增高，故A、B错误。由于骨髓增生低下，骨髓红系有核细胞减少，外周血不会出现有核红细胞，故E错误。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟阶段的分叶核及杆状核中性粒细胞，其他血细胞均呈阴性反应。NAP的检查方法是外周血涂片经染色后，在油镜下连续观察100个成熟中性粒细胞，记录其阳性反应细胞所占的百分率，即为阳性率。再生障碍性贫血只是骨髓造血衰竭，并没有中性粒细胞的分化成熟障碍，往往表现为幼稚细胞再生不足，中性粒细胞成熟过度，故尽管外周血粒细胞计数很低，但NAP阳性率常常是增高的。

12.正确答案 ：C

解析：维生素A分子中有不饱和键，化学性质活泼。在空气中易被氧化，或受紫外线照射而破坏失去生理作用，故维生素A的制剂应装在棕色瓶内避光保存。维生素C化学性质较活泼，遇热、碱和重金属离子容易分解，在烹调过程中最易损失，故选C。

13.正确答案 ：E

解析：近年来对氯喹有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血管性虚脱、抽搐、心搏骤停及呼吸停止。应用大剂量氯喹时，心电图可见有T波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重要性；有时还出现心律失常，甚至发生心搏骤停。该患者既往有冠心病病史故要慎用此药。

14.正确答案 ：B

解析：首选抑制胃酸药物一质子泵抑制剂。

15.正确答案 ：B

解析：中度烧伤应为11%～30%体表面积的二度烧伤，或者10%以下的三度烧伤。

16.正确答案 ：D

解析：无论是慢性肾盂肾炎、慢性前列腺炎、慢性睾丸炎、慢性膀胱炎消炎治疗都应该有效的，右附睾尾部触及硬结，与皮肤粘连形成窦道，在本题中只能考虑右附睾结核，故选A。

17.正确答案 ：E

解析：A、B、C、D均为抑制胃酸分泌药。西沙必利为常用的5-HT受体激动药，可促进神经末梢释放乙酰胆碱(ACh)，具有胃肠动力作用。故选E。

18.正确答案 ：B

解析：为调查甲肝疫苗的预防效果，研究者需要对比注射甲肝疫苗的人群与无免疫人群的甲肝发病率。为保证调查效果，地区应选在甲肝高发区。故研究对象最好为甲肝高发区的无免疫人群。故选B。

19.正确答案 ：B

解析：肉瘤为恶性间叶组织肿瘤的统称，肿瘤间质的结缔组织少，但血管较丰富，故肉瘤多先由血道转移。因此选B。淋巴道转移、种植性转移是癌转移的主要途径。故C和D错误。医源性转移是手术中有可能发生的转移途径。故E错误。

20.正确答案 ：C

解析：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。剖宫产可在短时间内娩出胎儿，迅速结束分娩，对母儿相对安全，是处理前置胎盘的主要手段。术前积极纠正贫血，预防感染等，备血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。子宫切口的选择原则上应避开胎盘，可参考产前B型超声胎盘定位。故选C。

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