临床执业医师2024冲刺密卷案例分析题答案+解析(U7)

1. [单选题]Apgar评分的五项指标包括

A. 心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应
B. 心率、呼吸、对刺激的反应、哭声、皮肤颜色
C. 心率、肌张力、对刺激的反应、反射、皮肤颜色
D. 心率、意识、肌张力、对刺激的反应、皮肤颜色
E. 心率、肌张力、对刺激的反应、体温、皮肤颜色

2. [单选题]如果某人潮气量为500ml，无效腔气量为150ml，功能余气量为2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为

A. 1/10
B. 1/4
C. 1/5
D. 1/3
E. 1/7

3. [单选题]羧化酶的辅酶

A. 生物素
B. 叶酸
C. 磷酸吡哆醛
D. 维生素PP
E. 维生素A

4. [单选题]患者，女性，38岁，会阴处皮肤发白，表面有散在小而尖的突起4-5个，呈疣状，顶端有溃疡，触之易出血。活检光镜下可见，角质层过度增生，棘细胞层增厚，其内可见凹空细胞。病理诊断为

A. 外阴营养不良
B. 外阴白斑
C. 尖锐湿疣
D. 外阴息肉
E. 外阴慢性炎症

5. [单选题]能提示胎儿肺是否成熟的是

A. 卵磷脂/鞘磷脂比值
B. 含脂肪细胞出现率
C. 淀粉酶值
D. 胆红素类物质
E. 肌酐值

6. [单选题]下列属于吸入性肺脓肿好发部位的是

A. 上叶前段
B. 右中叶
C. 下叶上段
D. 左舌叶
E. 右下叶前基底段

7. [单选题]蛋白质肽链的α-螺旋每上升一圈相当于多少个氨基酸残基

A. 2个
B. 3个
C. 3.2个
D. 3.6个
E. 4.2个

8. [单选题]属于保密做法的是

A. 将患者的医疗信息告知患者及其家属
B. 医疗方案的实施应征得患者及其家属的同意
C. 行为前的选择作用，行为中的监督作用，行为后的评价作用
D. 对患者实施保护性医疗
E. 在医疗服务中用尊称、敬称

9. [单选题]Graham-Steell杂音常见于

A. 三尖瓣狭窄
B. 中、重度主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压
E. 扩张型心肌病

10. [单选题]以下对于急性细菌性前列腺炎的治疗，哪一项是错误的

A. 应用抗菌药物
B. 对症治疗
C. 如伴有急性尿潴留，进行尿道导尿引流
D. 如伴有急性尿潴留，进行耻骨上套管穿刺造瘘
E. 大量饮水

11. [单选题]不需要应用抗菌药物的疾病是

A. 毛襄炎
B. 丹毒
C. 肺部感染
D. 结肠手术前
E. 人工关节术后

12. [单选题]女，58岁。反复心前区疼痛1年，常在凌晨时发作，持续约20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟内可缓解。胸痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高0.4mV，疼痛缓解后ST段恢复至导电位线。日常体力活动时无胸闷和胸痛发作。运动负荷试验阴性。该患者最可能的诊断为

A. 初发型心绞痛
B. 卧位型心绞痛
C. 稳定型心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 恶化型心绞痛

13. [单选题]氯沙坦降压作用是

A. 拮抗ATⅡ受体活性
B. 拮抗ACE的活性
C. 拮抗肾素活性
D. 减少血液缓激肽水平
E. 增加血液血管紧张素Ⅱ水平

14. [单选题]下列受MHC限制的是

A. CTL杀伤病毒感染细胞
B. 巨噬细胞吞噬细菌
C. NK细胞杀伤肿瘤细胞
D. 抗体结合病毒
E. 树突状细胞摄取抗原

15. [单选题]可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是

A. α海洋性贫血
B. β海洋性贫血
C. 镰状细胞贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 遗传性球形细胞增多症

16. [单选题]控制间日疟发作的首选药物是

A. 吡喹酮
B. 氯喹
C. 乙胺嘧啶
D. 伯氨喹
E. 奎宁

17. [单选题]依据《处方管理办法》的规定，第一类精神药品处方的保存期限为

A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 4年
E. 5年

18. [单选题]下列哪种物质能使蛋白质的酪氨酸残基发生磷酸化

A. PKA
B. PKC
C. DKA
D. 类固醇激素受体
E. 生长激素受体

19. [单选题]产程中，产妇子宫出现的病理性缩复环提示

A. 子宫发育畸形
B. 胎位异常
C. 先兆子宫破裂
D. 子宫破裂
E. 软产道异常

20. [单选题]女，25岁。无意中发现甲状腺肿块7天，近日迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SP 　　E.CT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为

A. 单纯性甲状腺肿
B. 结节性甲状腺肿
C. 甲状腺癌
D. 甲状腺腺瘤
E. 甲状腺囊腺瘤并发囊内出血

1.正确答案 ：A

解析：Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息.1分钟评分反映窒息严重程度，是复苏依据；5分钟评分反映了复苏的效果及有助于判断预后。

2.正确答案 ：E

解析：其潮气量为500ml，减去无效腔150ml，实际每次肺泡换气量为350ml。功能余气量为平静呼气末尚存于肺内的气体量，接近肺泡的容积，即2500ml。每次实际肺泡换气量与功能残气量之比，即350÷2500，为0.14，接近1/7。

3.正确答案 ：A

解析：1.生物素广泛分布于酵母、肝、蛋类、花生、牛奶和鱼类中，人肠菌也能合成。生物素是多种羧化酶的辅酶。

4.正确答案 ：C

解析：如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是诊断HPV感染的重要证据。患者活检光镜下可见，角质层过度增生，棘细胞层增厚，其内可见凹空细胞可以诊断为尖锐湿疣

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

解析：吸入性肺脓肿其发生与解剖结构及体位有关。由于右支气管较陡直，且管径较粗，吸入性分泌物易吸入右肺，故右肺发病多于左肺。在仰卧时，好发于上叶后段或下叶上段；在坐位时，好发于下叶后基底段。右侧位时，好发于右上叶前段和后段形成的叶亚段。故选C。

7.正确答案 ：D

解析：α-螺旋为蛋白质二级结构，螺旋走向为顺时针方向，每3.6个氨基酸残基螺旋上升一圈，螺距为0.54nm。

8.正确答案 ：D

解析：由于A、B属于知情同意的内容，与保密无关。为了不对患者产生不利影响及心理压力，不应当将不良信息告知患者，应实施保护性医疗，故D属于保密的做法，也是正确答案。

9.正确答案 ：D

解析：Graham-Steell杂音是指二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音。答案为D项。

10.正确答案 ：C

解析：急性细菌性前列腺炎可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。如有急性尿留，避免经尿道导尿引流，应选用耻骨上套管穿刺造瘘。

11.正确答案 ：A

解析：不是所有的外科感染都需要应用抗菌药物，如一些表浅、局限的感染，像毛囊炎、疖等，患者亦无全身症状，可不应用抗菌药物.但较严重的急性病变或某些手术后是应该用的，如丹毒、开放性骨折、结肠手术前、人工材料体内移植等，有可能继发感染，且一旦发生，后果严重，需要预防性应用抗菌药物。

12.正确答案 ：D

解析：本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常凌晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，缓解后ST段恢复正常，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联ST段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果，其他类型心绞痛为劳力性，与本例不符。

13.正确答案 ：A

解析：氯沙坦为血管张紧素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗药，具有良好的抗高血压、逆转心肌肥厚的作用，氯沙坦及其活性代谢物能有效阻断血管紧张素Ⅱ与ATⅡ受体的结合即拮抗ATⅡ受体活性，降低外周血管阻力，使血压下降。但其对血管紧张素转换酶(ACE)无抑制作用，因此也对缓激肽的降解无影响。

14.正确答案 ：E

解析：树突状细胞表面表达MHCⅡ类分子，故受到MHC（人类主要组织相容性复合体）限制。

15.正确答案 ：E

解析：1.遗传性球形细胞增多症是遗传性红细胞膜缺陷，其可塑变形性降低，渗透脆性增高。2.α海洋性贫血：红细胞渗透脆性可稍低。3.β海洋性贫血：红细胞渗透脆性轻度降低。4.镰状细胞贫血：红细胞扭曲成镰刀状(即镰变)，僵硬的镰状红细胞不能通过毛细血管。5.阵发性睡眠性血红蛋白尿：系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血。故正确答案为E。

16.正确答案 ：B

解析：氯喹对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药物。

17.正确答案 ：C

解析：《处方管理办法》第五十条规定：“处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。”故选C。

18.正确答案 ：E

解析：生长激素受体可使蛋白质的酪氨酸残基发生磷酸化。

19.正确答案 ：C

解析：病理性缩复环为先兆子宫破裂的临床表现之一。先兆子宫破裂四大主要表现：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿。

20.正确答案 ：E

解析：冷结节多见于甲状腺癌、甲状腺囊肿以及甲状腺腺瘤伴出血、钙化、囊性变等，也可见于亚急性或急性甲状腺炎等情况。据病人情况可能为腺瘤并出血。

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