2024临床执业医师考试试题在线模考(Y2)

1. [单选题]某学者对某社区进行有关吸烟和肺癌的关系，对该社区中吸烟和不吸烟进行分组跟踪观察其肺癌的发生率，则该研究方法属于

A. 病例对照研究
B. 前瞻性研究
C. 历史性研究
D. 创新性研究
E. 队列研究

2. [单选题]女，35岁。外阴瘙痒伴烧灼感2天。妇科检查：外阴局部充血，阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖，阴道分泌物镜检找到假菌丝。该患者首选治疗药物是

A. 糖皮质激素
B. 甲硝唑
C. 雌激素
D. 制霉菌素
E. 干扰素

3. [单选题]风湿性心脏病孕妇，妊娠38周心衰治疗后心率110次/分，能平卧，胎心140次/分，恰当处理

A. 手术助产缩短第二产程
B. 人工破膜
C. 剖宫产
D. 严密监护下继续妊娠
E. 静滴缩宫引产

4. [单选题]颅底骨折的诊断主要依靠

A. 病史
B. 临床表现
C. X线摄片
D. B超
E. MRI

5. [单选题]普萘洛尔没有下列哪种作用

A. 减弱心肌收缩力
B. 松弛支气管平滑肌
C. 收缩血管
D. 降低心肌耗氧量
E. 减少肾素释放

6. [单选题]腹股沟深环位于

A. 腹股沟韧带中点上方1cm
B. 腹股沟韧带中点上方2cm
C. 腹股沟韧带中点
D. 腹股沟韧带中点下方1cm
E. 腹股沟韧带中点下方2cm

7. [单选题]男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是

A. 体外冲击波碎石术
B. 经皮肾镜碎石
C. 多饮水十药物治疗
D. 肾盂切开取石
E. 服用中药排石

8. [单选题]溶菌酶的溶菌作用机制是

A. 裂解细胞壁肽聚糖骨架上的β-1，4糖苷键
B. 抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联
C. 抑制细菌mRNA表达
D. 抑制细菌DNA转录
E. 破坏细胞壁上的磷壁酸

9. [单选题]真正的结缔组织病包括

A. 系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)
B. SLE、RA、PSS
C. SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCT)
D. 贝切特综合征、干燥综合征
E. SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegener&039;s granulomatosis)、脂膜炎

10. [单选题]男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80/50mmHg，心率106次/分，心律齐。血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。经静脉补液和滴脉注射胰岛素治疗后，尿糖（+），酮体阴性，但出现严重室性心律失常。心律失常最可能的原因是

A. 低血钾
B. 低血钠
C. 低血糖
D. 低血钙
E. 低血磷

11. [单选题]目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰当的是

A. 以政府为中心
B. 经济效益为中心
C. 疾病治疗为中心
D. 以市场化为主导
E. 以区域卫生规划为指导

12. [单选题]女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对现尚可，略有侧方移位，首选治疗方法是：

A. 耻骨鹰嘴外展位骨牵引
B. 手法复位，外固定
C. 小夹板固定、皮牵引
D. 切开复位内固定
E. 三角巾悬吊、对症治疗

13. [单选题]属于胎盘功能检查的是

A. 测定孕妇尿雌二醇值
B. 测定孕妇血清游离雌三醇值
C. 测定孕妇尿催产素酶值
D. 测定孕妇尿胎盘生乳素值
E. 以上都不是

14. [单选题]奎尼丁最严重的不良反应是

A. 金鸡纳反应
B. 药热，血小板减少
C. 奎尼丁晕厥
D. 胃肠道反应
E. 心室率加快

15. [单选题]患者，女，30岁，体检时发现血尿，下列哪项说法不正确

A. 该患者新鲜尿液离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数超过3个
B. 该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿
C. 该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿
D. 为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞相位检查
E. 必要时作双肾B超

16. [单选题]男婴，6个月，出生体重3.0kg。生后人工喂养，皮下脂肪消失，轻度水肿，精神萎靡，反应差，体温低，腹泻与便秘交替进行。患儿属于

A. 轻度营养不良水肿型
B. 轻度营养不良消瘦型
C. 重度营养不良水肿型
D. 重度营养不良消瘦型
E. 中度营养不良水肿型

17. [单选题]慢性风湿性心瓣膜病变的表现，下列不正确的是

A. 瓣膜增厚变硬
B. 瓣膜短缩
C. 瓣叶间粘连
D. 腱索增粗变短
E. 瓣膜断裂、穿孔

18. [单选题]男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，来触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是：

A. 睾丸炎
B. 精索静脉曲张
C. 腹股沟斜疝
D. 睾丸肿瘤
E. 睾丸鞘膜积液

19. [单选题]外伤时易形成血肿

A. 阴阜
B. 阴蒂
C. 阴道前庭
D. 大阴唇
E. 小阴唇

20. [单选题]下列药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重的是

A. 保泰松
B. 非甾体类抗炎药
C. 肝素
D. 消炎痛
E. 水杨酸

1.正确答案 ：E

解析：队列研究是将人群按是否暴露于某种可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。

2.正确答案 ：D

解析：假丝菌即假丝酵母菌，可局部和全身应用抗真菌药，如制霉菌素、咪康唑、克霉唑、氟康唑等。 　　【避错】阴道滴虫菌使用甲硝唑，雌激素可用于治疗老年性阴道炎。

3.正确答案 ：C

解析：对于心脏病患者妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心衰控制后再行产科处理，一般有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。

4.正确答案 ：B

解析：颅底骨折的诊断主要依靠临床表现。头颅X线平片的价值有限，但CT扫描对颅底骨折有诊断意义，通过对窗宽和窗距的调节（骨窗相）常能显示骨折部位，还能发现颅内积气。【考点】颅底骨折

5.正确答案 ：B

解析：普萘洛尔为非选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，初期因外周阻力反射性增加（使α受体作用相对增强），故降压作用不明显，肾血流量与肾小球滤过率、冠状动脉及其他内脏器官血流量均减少。普萘洛尔能影响肾上腺素能神经元功能、中枢神经系统的血压调节压力感受器的敏感性，可竞争性对抗异丙肾上腺上腺上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素的作用。血浆肾素活肾素活性因β2受体被阻断而降低，还可致血管收缩，支气管痉挛。有增强胰岛素降低血糖的作用，对前列腺素E2的合用亦有影响。概括其作用特点为温和、缓慢、持久，能抑制肾素分泌，无直立性低血压症。治疗震颤的机制可能与β2受体有关，也有可能是中枢作用。

6.正确答案 ：B

解析：此题是关于腹股沟深环解剖位置的记忆性临床基础知识题。深环的位置在腹股沟韧带中点上方2cm处，故本题应选B。

7.正确答案 ：A

解析：肾、输尿管上段＜2.5cm的结石，具有正常肾功能，无近端梗阻妊娠、出血性疾病，严重心脑血管病，安置心脏起搏器者，血肌酐≥265μmol／l。急性尿路感染育龄妇女输尿管下段结石等。过于肥胖肾位置过高，骨关节畸形，活动定位不清等均可用于ESWL治疗（以上列举疾病不适用于ESWL）。

8.正确答案 ：A

解析：溶菌酶主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰葡糖胺之间的β-1，4糖苷键，导致细胞壁破裂，使细菌溶解。故选A。抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，引起细胞壁的裂解和内容物逸出，而使细菌溶解的是青霉素，B不正确。C、D、E均不是溶菌酶的溶菌作用机制，故不正确。故本题选A。

9.正确答案 ：AE

解析：结缔组织病是泛指结缔组织受累的疾病，包括红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等，故选A。

10.正确答案 ：A

解析：胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子，所以往往需要同时补充钾，患者没有补充钾离子，出现室性心律失常应首先考虑低血钾。

11.正确答案 ：E

解析：社区卫生服务的基本原则:1.坚持为人民服务的宗旨。2.坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资，公有制为主导。3.坚持预防为主，综合服务，健康促进。3.坚持以区域卫生规划为指导。4.坚持社区卫生服务与社区发展相结合。5.坚持实事求是。故正确答案为E。

12.正确答案 ：E

解析：本例为肱骨外科颈骨折，无明显移虚，不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即开始进行功能锻炼。

13.正确答案 ：B

解析：胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿一胎盘单位功能的检查。其中与胎儿一胎盘单位功能关系密切的就是孕妇尿中雌三醇值和血清游离雌三醇值的测定。

14.正确答案 ：C

解析：有促心律失常作用，产生心脏停搏及传导阻滞，较多见于原有心脏病患者，也可发生室性早搏、室性心动过速及室颤。诱发室性心动过速（扭转性室性心动过速）或室颤，可反复自发自停，发作时伴晕厥现象，此作用与剂量无关，可发生于血药浓度尚在治疗范围内或以下时。本品可使血管扩张产生低血压，个别可发生脉管炎。

15.正确答案 ：C

解析：①血尿分为镜下血尿和肉眼血尿，前者为离心后尿沉渣镜检每高倍镜视野红细胞超过3个；后者为1L尿中含1ml血。②血尿可分为单纯性血尿，也可伴蛋白尿、管型尿，如血尿患者伴较大量蛋白尿和（或）管型尿（特别是红细胞管型），多提示肾小球源性血尿。③为明确诊断，可采用新鲜尿沉渣相差显微镜检查：变形红细胞尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。

16.正确答案 ：C

解析：轻度营养不良者精神状态正常，重度营养不良可有精神萎靡，反应差，低体温等表现。

17.正确答案 ：E

解析：风湿性心脏病可累及心瓣膜,瓣膜上赘生物机化,可使瓣膜增厚、短缩、卷曲,瓣叶粘连,但不会发生断裂和穿孔。E.瓣膜断裂、穿孔可以见于感染性心内膜炎。故本题答案选择E。

18.正确答案 ：E

解析：睾丸鞘膜积液呈球形成卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感无压痛，触不到睾丸和附睾透光试验阳性。

19.正确答案 ：D

解析：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

20.正确答案 ：B

解析：幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因。

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