既往史不包括

[单选题]既往史不包括

A. 以往健康状况
B. 以往所患疾病
C. 外伤史
D. 预防接种史
E. 烟酒嗜好

正确答案 ：E

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[单选题]患者男，40岁。主诉头晕。测收缩压148mmHg，舒张压90mmHg，应考虑为

A. 高血压
B. 低血压
C. 收缩压偏低
D. 临界高血压
E. 舒张压偏低

正确答案 ：A

解析：该患者为高血压。1.高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征。（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）。2.低血压：动脉血压低于正常值的异常降低。收缩压≤90mmHg或舒张压≤60mmHg。3.正常血压：90mmHg<收缩压<140mmHg；60mmHg<舒张压<90mmHg。4.理想血压：收缩压<120 mmHg；舒张压<80mmHg。5.临界高血压(临床观测经验):收缩压在140~160mmHg，舒张压在90~95mmHg。故答案为A。

[多选题]下述因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因

A. 肺栓塞
B. 失血
C. 恶性高血压肾脏危象
D. 心源性休克
E. 过度利尿

正确答案 ：ABDE

解析：失血、过度利尿导致血容量下降；心源性休克、肺栓塞致心排出量不足引起血容量下降，均为肾前性氮质血症因素。恶性高血压肾脏危象引发的肾血管性ARF是一种血栓性微血管病。

[单选题]若证实导致这次腹泻的病因，应具有

A. 队列研究
B. 病例调查
C. 实验室检查
D. 临床试验
E. 现场研究

正确答案 ：B

解析：若证实导致这次腹泻的病因，应具有病例调查，故选C。

[多选题]善清泄下焦湿热的药物是( )

A. 黄连
B. 黄柏
C. 夏枯草
D. 白鲜皮
E. 龙胆草

正确答案 ：BE

[单选题]结节性筋膜炎的主要发生部位为

A. 筋膜
B. 肌肉组织
C. 血管内
D. 内脏
E. 真皮

正确答案 ：A

解析：结节性筋膜炎大多为皮下小结节，偶尔位于肌肉、血管内或附着于筋膜。

[单选题]使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长能够保存

A. 3周
B. 4周
C. 2周
D. 1周
E. 6周

正确答案 ：B

解析：未开启的胰岛素应冷藏保存；冷冻后不可再用；使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长可保存4周。

[多选题]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

A. 血淀粉酶
B. 血钙
C. 血清脂肪酶
D. 白细胞计数
E. C反应蛋白

正确答案 ：ACDE

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x109/L，重症者超过20x109/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。

[单选题]关于突触叙述不正确的是

A. 化学性突触的突触后成分是由神经元胞体或其树突分支形成的
B. 递质的释放是以胞裂外排的形式进行的
C. 化学性突触中以轴-树突触和轴-体突触最常见
D. 化学性突触的突触前成分由轴突末梢形成
E. 化学性突触使相邻的许多神经成分的活动同步化

正确答案 ：E

[单选题]患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠，溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是

A. 腹腔穿刺
B. 肠鸣音消失
C. 上腹压痛、反跳痛
D. 立位腹部平片可见膈下游离气体
E. 肠鸣音亢进

正确答案 ：D

解析：十二指肠溃疡穿孔典型的临床表现有上腹部饥饿时痛，进餐后缓解，突然出现上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐，全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。X线片及腹部透视见膈下游离气体，腹穿抽得黄色混浊液体。其中腹平片见膈下游离气体最具有诊断意义。故本题选E。

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