河北住院医师规培(外科)2022历年真题及答案(AD6)

1. [单选题]下列体征中，不是诊断急性化脓性腹膜炎必须具备的是

A. 腹肌紧张
B. 腹式呼吸减弱
C. 全腹压痛及反跳痛
D. 肠鸣音减弱或消失
E. 右胸下肝浊音区缩小或消失

2. [单选题]脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是

A. 早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓
B. 脊髓前动脉栓塞
C. 脑脊膜炎
D. 脊柱畸形引起的压迫
E. 病理性脱位引起的压迫

1.正确答案 ：E

解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。

2.正确答案 ：A

解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素。也可缘于脊髓血管的栓塞。

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