2023医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格冲刺密卷多选题正确答案(@6)

1. [单选题]下列关于自然流产的出血特征表现，正确的是

A. 晚期流产一般出血较多
B. 妊娠12周后，不全流产较多
C. 妊娠8～12周，阴道流血较多
D. 妊娠8周前出血较多
E. 妊娠12周后，先阴道流血后腹痛

2. [单选题]急性尿潴留病因中属于非机械性梗阻的是

A. 尿道结石
B. 尿道狭窄
C. 前列腺增生
D. 外伤性高位截瘫
E. 尿道断裂

3. [单选题]女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)，X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Pauwells角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级，最佳治疗方案是：

A. 闭合复位内固定
B. 切开复位内固定
C. 下肢中立位皮牵引6～8周
D. 转子间截骨矫正力线
E. 人工关节置换术

4. [单选题]维持蛋白质分子中α-螺旋和β-折叠的化学键是

A. 肽键
B. 离子键
C. 二硫键
D. 氢键
E. 疏水键

5. [单选题]酒精性震颤谵妄为

A. 一次大量饮酒出现的精神障碍
B. 长期饮酒后出现的幻觉妄想状态
C. 慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍
D. 慢性酒精中毒后出现的Korsakoff综合征
E. 慢性酒精中毒后出现的Wemick脑病

6. [单选题]毛果芸香碱的缩瞳机制是

A. 阻断虹膜α受体，开大肌松弛
B. 阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛
C. 激动虹膜α受体，开大肌收缩
D. 激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩
E. 抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多

7. [单选题]肩关节脱位特有的临床表现是

A. 功能障碍
B. 肿胀压痛
C. 肩部瘀斑
D. 局部肿胀
E. 搭肩试验阳性（Dugas）

8. [单选题]嵌顿性疝和绞窄性疝的主要区别是

A. 时间长短
B. 肠系膜动脉的搏动与否
C. 局部是否疼痛
D. 是否出现肠梗阻
E. 疝的大小

9. [单选题]患者，男，45岁。直肠癌，B超见肝右叶孤立转移结节，余无异常。适宜的治疗是

A. 单纯直肠癌肿切除
B. 单纯化疗
C. 单纯直肠癌肿切除+放疗
D. 单纯直肠癌肿切除+化疗
E. 根治术+肝右叶切除

10. [单选题]最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是

A. 颞叶肿瘤
B. 侧脑室肿瘤
C. 第二脑室肿瘤
D. 鞍区肿瘤
E. 第四脑室肿瘤

1.正确答案 ：C

解析：流产发生时间不同，病理变化及出血特点也不同。孕8周前的早期流产，此时胎盘绒毛发育不成熟，与子宫蜕膜联系不牢固，故妊娠物多能完全排出，出血不多。妊娠8～12周胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较牢，胎盘绒毛不易完全从子宫壁剥离，部分组织残留在宫腔内而影响子宫收缩，造成出血不止。而妊娠12周以后，胎盘已完全形成，其流产过程与足月产相似，先出现子宫收缩，继而胎儿及胎盘组织排出，出血少。

2.正确答案 ：D

解析：非机械性梗阻是指中枢或周围神经疾病造成某部分尿路功能障碍，影响尿液排出。外伤性高位截瘫是由于脊柱损伤，而使脊髓受压挫伤或横断，所造成的不同平面的截瘫，即中枢神经受损。故选D。

3.正确答案 ：C

解析：本例心功能Ⅳ级，含并糖尿病，不宜手术所以ABDE皆不符合。

4.正确答案 ：D

解析：蛋白质分子中，从N端至C端的氨基酸排列顺序为一级结构，其中的主要化学键是肽键。蛋白质的二级结构主要包括α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规卷曲，维持其结构的是氢键。蛋白质三级结构的形成和稳定主要靠次级键--疏水键、离子键、氢键等。其四级结构中，各亚基间的结合力主要是氢键和离子键。故选D。

5.正确答案 ：C

解析：酒精性震颤谵妄为慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍。

6.正确答案 ：D

解析：毛果芸香碱直接的选择兴奋M胆碱受体，产生与节后胆碱能神经兴奋时相似的效应。它对眼和腺体的作用最明显，具有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，另外，可使汗腺、唾液腺分泌明显增加。

7.正确答案 ：E

解析：肩关节脱位特有的临床表现是：1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。 2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。 3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。 4.搭肩试验(Dugas)阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部，故选E。

8.正确答案 ：B

解析：嵌顿性疝嵌顿肠管的肠系膜动脉搏动可扪及，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。绞窄性疝的肠管的肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。故选B。

9.正确答案 ：E

解析：患者在直肠癌的基础上出现肝占位，首先考虑肝转移。直肠癌的主要治疗方法为手术，切除癌肿、癌肿两端足够的肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、可能被浸润的周围组织及全直肠系膜。如伴发能切除的肝转移癌时应在根治术的基础上切除肝转移癌。

10.正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔突出到颈椎管内，多发生于颅后窝占位性病变，如第四脑室肿瘤。

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