中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，

[单选题]中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是

A. 肩关节脱位
B. 锁骨骨折
C. 肱骨外科颈骨折
D. 肩胛骨骨折
E. 肱骨解剖颈骨折

正确答案 ：B

解析：患者右肩部外伤，现外在表现是头向右倾，并且左手托右肘部，考虑是右锁骨骨折。

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[单选题]腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明

A. 髋关节活动受限
B. 左下肢有放射性疼痛
C. 左侧髂腰肌受刺激
D. 右侧髂腰肌受刺激
E. 臀大肌受刺激

正确答案 ：C

解析：托马斯征：患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性。又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。阳性者表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。

[单选题]下列有关放射痛，哪项是错误的 ( )

A. 是神经根受到损害的特征性表现
B. 疼痛沿受损神经向末梢放射
C. 可有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现
D. 有较典型的感觉、运动的定位体征
E. 无典型的反射损害的定位体征

正确答案 ：E

解析：放射痛是由于神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盘突出等造成的刺激或压迫可使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致在远离病变的受累神经分布区内出现疼痛。答案E描述错误。

[单选题]3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑

A. 右肱骨髁上骨折
B. 右肩关节脱位
C. 右肘关节脱位
D. 右腕关节脱位
E. 右桡骨头半脱位

正确答案 ：E

解析：患儿是手臂被牵拉后出现的哭闹并不敢屈肘持物，考虑是桡骨头半脱位，故本题答案选择E。

[单选题]男性，30岁，从高处摔下致左胫骨开放性骨折8小时，软组织损伤严重，清创后，正确的处理是 ( )

A. 采用骨外固定器固定
B. 持续跟骨牵引
C. 克氏针交叉固定，术后使用外固定
D. 扩大伤口用钢板螺丝钉内固定
E. 复位后用石膏托固定

正确答案 ：A

解析：患者是开放性骨折，软组织损伤严重，并且时间是伤后8小时，故应在清创后行外固定器固定，本题答案选择A。

[单选题]患者，男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施

A. 截肢+化学治疗
B. 化疗治疗+免疫治疗
C. 中药治疗
D. 病灶刮除并植骨
E. 病段切除+人工假体移植

正确答案 ：D

解析：题中诊断为骨囊肿，治疗以手术治疗为主，手术刮除、植骨，术中需彻底刮除纤维包膜，以防复发，故本题答案选择D。

[单选题]患者右膝关节隐痛3月，X片可见胫骨上端外侧边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能的诊断是

A. 骨囊肿
B. 内生软骨瘤
C. 转移癌
D. 胫骨骨髓炎
E. 骨肉瘤

正确答案 ：A

解析：患者疼痛部位是在长骨干骺端，X线可见边缘整齐的骨质透光区，考虑是骨囊肿。

[多选题]强直性脊柱炎的自然史可分为

A. 潜伏期
B. 腰痛期
C. 后凸畸形缓慢进展期
D. 后凸畸形加速进展期
E. 稳定期

正确答案 ：BCDE

解析：强直性脊柱炎 好发于青年男； 累及骶髂关节及脊柱附着点； 晚期脊柱呈竹节样改变； 静息痛，活动后减轻； 90% HLA-B27阳性。

[单选题]患者，女性，39岁，摔伤12小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛，医生经过检查发现下列情况即诊为"前臂骨折"。其主要依据是

A. 肿胀明显
B. 局部皮下瘀血
C. 活动障碍明显
D. 局部压痛明显，被动活动时诱发剧烈疼痛
E. 局部反常活动

正确答案 ：E

解析：骨折的专有体征是畸形，反常活动，骨擦音和骨擦感，故本题答案选择E。

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