执业医师资格考试宝典2022临床执业医师卫生资格历年真题题库(Y5)

1. [单选题]躁狂症首选

A. 碳酸锂
B. 米帕明
C. 氯丙嗪
D. 奋乃静
E. 五氟利多

2. [单选题]目前公认的对大肠癌诊断有价值意义的指标是

A. CA199
B. AFP
C. CA125
D. CEA
E. PSA

3. [单选题]小脑幕切迹疝最典型的表现是（ ）

A. 一侧肢体瘫痪
B. 昏迷、一侧瞳孔扩大、对侧肢体偏瘫
C. 一侧瞳孔扩大、同侧肢体偏瘫
D. 剧烈头痛
E. 呼吸抑制、双侧肢体肌力下降

4. [单选题]患者，男，20岁。发热、腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，面色潮红，烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈。BP180/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿中有膜样物。应诊断肾综合征出血热合并

A. 高血压危象
B. 高血容量综合征
C. 尿毒症
D. 心力衰竭
E. DIC

5. [单选题]有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

A. 多见于1型糖尿病
B. 一定有重症糖尿病病史
C. 常有明显酸中毒
D. 治疗必须用低渗盐水
E. 多见于老年轻型糖尿病

1.正确答案 ：A

解析：躁狂症其实也是神经异常放电所引起的，所以临床上一般会选择应用碳酸锂、氟奋乃静、氟哌丁醇、氯丙嗪和氯氮平等进行治疗，还可以有效的抑制躁狂症的发作，用药之后，还需进行心理上的疏导，多与他人沟通后，就可以有效的避免躁狂症症状的发生。

2.正确答案 ：D

解析：CEA是大肠癌诊断中最常用的一种肿瘤标志物,但血清中CEA浓度改变常不具有特异性,许多胃肠道恶性肿瘤均可引起CEA指标升高。A项：CA199升高提示胰腺癌、胆管癌或其他消化道肿瘤的可能。B项：AFP又称甲胎蛋白，是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。C项：CA125过高临床上多见于卵巢癌,乳腺癌,胰腺癌,胃癌,肺癌等。E项：PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺器官的特异指标，它的明显升高情况主要见于前列腺癌。故正确答案为D。

3.正确答案 ：B

解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失。

4.正确答案 ：B

解析：高血容量综合征：心慌、头痛、体表静脉充盈、血压增高、脉压增大、心音亢进，此时易出现肺水肿、充血性心力衰竭、脑水肿等。

5.正确答案 ：E

解析：正确答案是E。高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于老年轻型糖尿病者，患者大多先前无糖尿病史或仅有轻症糖尿病。就诊时患者都已有一段时间多尿、多饮，常不是多食而是厌食。老年人对缺水反应迟钝，饮水量不足以补偿尿的丢失，失水情况逐渐加重而血糖越来越高，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、定向障碍、幻觉，严重时双手拍击样震颤、癫痫样抽搐直至昏迷、循环衰竭。因口渴、少食而家属喂饲糖水或含糖饮料，又因怕多尿而限制水分摄入更使病情恶化，患者起病前常有感染、脑血管意外等诱因。因无糖尿病史，起病后常常不被认识，患者就诊时血糖均在600mg/dl(1mg/dl=0.0555mmol/L)以上，甚至达1500mg/dl，尿糖强阳性，但尿酮（-）或仅微量，严重失水、血钠升高、尿素氮及肌酐升高。因而血浆渗透压通常高达350mmol/L以上。此题选择正确答案的只有26%，而选择治疗必须用低渗盐水的比选择正确答案的还多一些，另有24%考生回答常有明显酸中毒，这主要是多数考生对老年人糖尿病的这种急诊情况没有遇到过，没有处理高渗性非酮症性糖尿病昏迷的实践，可能只从书本上看到而印象不深，有时遇到了还不认识。备选答案"治疗必须用低渗盐水"也有很大迷惑性，一些考生推理既然患者情况是高渗性，治疗上应采用低渗溶液以迅速纠正高渗状态，而确实在处理有一些血钠持续升高的患者时，有的医生主张输注低渗盐水，但这常常有引起继发性脑水肿的危险。遇到这种情况从胃管给予温开水较安全，此病是以高血糖、高血钠、高血浆渗透压为特点，而酮症酸中毒不明显；血钠高又循环衰竭的死亡率很高，治疗及预后也较糖尿病酮症酸中毒严重。

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