心绞痛发作时胸痛的典型部位是

[单选题]心绞痛发作时胸痛的典型部位是

A. 胸骨中、上段后
B. 胸骨下段后
C. 心尖区
D. 左肩
E. 剑突下

正确答案 ：A

解析：心绞痛发作时，胸痛的典型部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。

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[单选题]同步电复律的最佳适应证是

A. 房颤
B. 室速
C. 室上速
D. 房扑
E. 房速

正确答案 ：A

解析：同步电复律适应症：心房颤动①房颤持续时间1年以内。病因可能包括风湿性心脏瓣膜病及其他较少见病因如冠心病、高血压、心肌病、特发性房颤等；②快速心房颤动用药物控制不满意，患者有明显不适症状；③原发病经治疗或手术后仍有房颤持续者，如甲亢基本得到控制后，心脏手术后；④预激综合征合并的快速房颤。

[单选题]以下为预激综合征合并心房颤动的心电图特征，但应除外

A. P波消失，代之以大小、间距、形态不一的f波
B. 心室律绝对不规则
C. QRS波群形态多样、宽大畸形
D. 心室率一般不超过120次／分
E. 宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似

正确答案 ：D

解析：预激综合征合并心房颤动的心电图特征为：①P波消失，代之以大小、间距、形态不一的f波；②心室律绝对不规则，心室率常常超过180次／分，有时达240次／分以上，心室率极快时甚至可以恶化为心室颤动；③心房激动经旁路和房室结同时下传至心室，形成不同程度的室性融合波，使QRS波群形态多样，心室率愈快，QRS波群愈宽大，心室率慢时，QRS波群变窄；④宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似。

[单选题]预激综合征合并三度房室传导阻滞的心电图表现是

A. 窦性心律呈完全心室预激图形
B. PJ间期常>0.27s
C. 心房颤动或心房扑动时，QRS波群呈完全心室预激图形
D. 食管心房调搏通常不能诱发出房室折返性心动过速
E. 以上都是

正确答案 ：E

[多选题]哪项心律失常可发生于正常健康人

A. 室性心动过速
B. 三度房室传导阻滞
C. 房性早搏
D. 室性早搏
E. 阵发性室上性心动过速

正确答案 ：ACDE

解析：室性心动过速偶可发生于无气质性心脏病者，为特发室性心动过速。

[单选题]以下最易引起阿-斯综合征的是

A. 阵发性室上性心动过速
B. 非持续性室性心动过速
C. 心房扑动
D. 三度房室传导阻滞
E. 窦性心动过速

正确答案 ：D

解析：三度房室传导阻滞时，由于逸搏的频率较慢，致使心排出量降低，引起心、脑供血不足，严重时可出现心室停搏而导致阿-斯综合征。

[单选题]二度Ⅰ型房室传导阻滞发生机制是

A. 不应期正常
B. 相对不应期延长并且>PP间距
C. 相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主
D. 有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期
E. 有效不应期极度延长，大于逸搏间期

正确答案 ：C

[多选题]室性并行心律表现为

A. 异位搏动间距无固定关系
B. 易产生室性融合波
C. 异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定
D. 两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数
E. 异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定

正确答案 ：BDE

解析：1.异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定；2.长的两个异位搏动之间距是最短的两个异位搏动间期的整倍数；3.当主导心律（如窦性心率）的冲动下传与心室异位起搏点的冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波，其形态介于以上两种QRS波形态之间。

[单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

[单选题]心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示

A. 合并一度房室传导阻滞
B. 合并二度Ⅱ型房室传导阻滞
C. 合并高度房室传导阻滞
D. 合并三度房室传导阻滞
E. 干扰现象

正确答案 ：D

解析：心房颤动时由于干扰及隐匿性传导，RR间距绝对不规则。若RR间距变得缓慢而规则，提示合并三度房室传导阻滞。

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