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[单选题]下列不是引起急性心肌梗死的原因有
A. 休克
B. 脱水
C. 冠脉血栓形成
D. 妊娠
E. 严重心律失常
[单选题]创伤患者内分泌系统分泌激素变化,下列哪项不正确
A. 胰高血糖素增加
B. 抗利尿激素增加
C. 醛固酮增加
D. 胰岛素增加
E. β-内啡肽增加
正确答案 :D
解析:创伤应激时,机体胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮和β-内啡肽常增加,而胰岛素降低,故答案为D。
[单选题]下列哪项不是骨折现场固定的方法
A. 夹板固定
B. 木棍固定
C. 石膏固定
D. 将伤肢固定于自己的躯干或健侧肢体
E. 绷带固定
正确答案 :C
[单选题]患儿男性,6个月,发热、咳嗽1天,气促半天就诊。查体:T38.2℃,R60次∕分,P120次∕分,烦躁,哭声嘶哑,吸气时有“三凹征”,口周轻度发绀,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-)。诊断首先考虑
A. 急性喉炎
B. 婴儿肺炎
C. 低钙性喉痉挛
D. 急性支气管炎
E. 异物吸入
正确答案 :A
解析:小儿喉与声门下黏膜较成人疏松,急性喉炎等局部炎症容易引起呼吸道梗阻,患儿表现为呼吸道感染与喉梗阻症状与体征,故首先考虑急性喉炎。
[单选题]细菌内毒素的成分是
A. H抗原
B. 肽聚糖
C. O抗原
D. 荚膜多糖
E. 脂多糖
正确答案 :E
[单选题]电复律治疗时出现心室颤动,应
A. 静脉注射利多卡因
B. 心内注射利多卡因
C. 再次电复律
D. 人工心脏起搏
E. 以上都不对
正确答案 :C
[单选题]患者女性,45岁,因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗,值班医师予以早期液体复苏治疗,患者血压仍低,此时对于是否使用糖皮质激素,正确的考虑是
A. 患者有低血压,不管液体复苏和血管活性药物是否有效,应尽早使用糖皮质激素
B. 可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
C. 选地塞米松还是氢化可的松没有区别
D. 每日氢化可的松用量不大于300mg
E. 建议一周内停用皮质激素
正确答案 :D
解析:指南建议,对于无休克的脓毒症患者,不应用皮质激素,只有在低血压对于液体复苏和血管加压药治疗不敏感时应用;不建议进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇;氢化可的松优于地塞米松,如果氢化可的松不可用,指南建议增加每日口服氟可的松(50μg);每日氢化可的松用量不大于300mg;当血管活性药物不再需要时停用皮质激素。
[单选题]患者女性,70岁,冠心病、糖尿病10年,近1周胸闷、憋气、不能平卧,尿量减少,查血压100∕60mmHg,心率130次∕分,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,双下肢重度水肿,血肌酐310μmol∕L,经强心、利尿等治疗后,病情无缓解,宜选择哪种治疗方法
A. 利尿
B. 肾脏替代治疗
C. 补液
D. 注射美托洛尔
E. 多巴胺微泵注射
正确答案 :B
解析:题干信息提示患者诊断急性心功能不全,经药物保守治疗无效,肾脏替代治疗(单纯超滤)效果好。答案C、D、E治疗措施是错误的。题干信息已表明利尿无效。