住院医师规培考试宝典2020外科安徽住院医师规培备考模拟试题(L4)

1. [单选题]下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是

A. 纤维内镜检查或选择性血管造影检查
B. 进行相关实验室检查
C. 详细追问相关病史和全面细致查体
D. 急诊剖腹探查明确病因
E. 应用三腔双囊管检查

2. [单选题]假性囊肿的临床表现

A. 水样性腹泻伴低钾和低胃酸
B. 腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块
C. 多发性十二指肠溃疡伴腹泻
D. 清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状
E. 反复发作的腹痛伴脂肪泻

3. [单选题]根据《医疗机构管理条例实施细则》规定，医疗机构的门诊与住院病历保存年限分别是

A. 10年；15年
B. 15年；30年
C. 10年；30年
D. 15年；20年
E. 10年；20年

4. [单选题]下列胃、十二指肠溃疡出血的紧急处理，错误的是

A. 保守治疗24小时，出血控制后，宜早期手术治疗
B. 急性溃疡出血可通过纤维内镜电凝、局部应用止血剂止血
C. 药物引起的急性溃疡出血给予抗酸、保护胃黏膜治疗
D. 吻合口溃疡应早期手术治疗，切除原吻合口，再行胃空肠吻合
E. 慢性溃疡宜早期行胃部分切除术，穿透性溃疡采取溃疡旷置

5. [单选题]关于脓毒症与菌血症的叙述，错误的是

A. 属于全身性感染的不同阶段
B. 均属于全身性感染
C. 血培养均可检出病原菌
D. 白细胞计数均可增加
E. 可有寒战、高热

6. [单选题]以下Child肝功能分级，Ⅲ级为

A. 血清胆红素<34.2μmol／L，血清白蛋白>35g/L，谷丙转氨酶<40IU/L，凝血酶原时间延长值1～3，无肝性脑病，无腹水
B. 血清胆红素34.2～51.3μmol／L，血清白蛋白30～35g/L，谷丙转氨酶40～80IU/L，凝血酶原时间延长值4～6，无肝性脑病，少量腹水，易控制
C. 血清胆红素>34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙转氨酶40～60IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，大量腹水，易控制
D. 血清胆红素<51.3μmol/L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶80IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，中量腹水，难控制
E. 血清胆红素>51.3μmol／L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶>51.3IU/L，凝血酶原时间延长值>6，有肝性脑病，大量腹水，难控制

7. [单选题]胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是

A. 胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道
B. 可合并化脓性感染
C. 往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现
D. 脓肿形成，及时切开引流
E. 是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变

8. [单选题]女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是

A. 肱骨外科颈骨折
B. 肱骨外科颈骨折合并关节脱位
C. 左肩软组织损伤
D. 左肩关节后脱位
E. 左肩关节前脱位

9. [单选题]急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 大肠杆菌
C. 乙型链球菌
D. 白色葡萄球菌
E. 肺炎双球菌

10. [单选题]股沟或睾丸上方囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界。此符合下列哪一项诊断

A. 交通性鞘膜积液
B. 睾丸鞘膜积液
C. 输精管囊肿
D. 婴儿腹型鞘膜积液
E. 精索鞘膜积液

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：B

解析：心慌、发抖、苍白、心动过速等症状是典型的低血糖症状，胰岛素瘤病人极易发生，尤其在清晨和饥饿时。大的假性囊肿常常压迫胃和十二指肠导致呕吐，并产生腹胀，很多病人可以在上腹部扪及包块。胃泌素瘤产生的高胃酸通常导致十二指肠发生多发性的难治性溃疡，并容易在胃大部切除术后复发，腹泻也与高胃酸有关。慢性胰腺炎最常见的临床表现是反复发作的腹痛，是手术治疗的原因。由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明显减少，部分病人可以发生脂肪泻。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

解析：急性溃疡出血应首选保守治疗，因药物治疗的疗效确切，目前需要手术治疗的病例越来越少。因此正确答案应选E【避错】A选项急性溃疡出血，应首选禁食，胃肠减压，抑酸，止血等治疗，在药物治疗不确切时可以考虑内镜下治疗，一般情况下为避免胃镜打气造成的消化道穿孔，不推荐为急性溃疡出血的治疗。B选项慢性溃疡也应首先考虑药物治疗，除非有穿孔.梗阻或大出血。C选项如果保守治疗控制良好，就更不应该考虑手术治疗了。D吻合口溃疡一般保守治疗均可好转，极少考虑手术治疗。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：E

解析：透光试验阳性证明有积液存在，囊肿与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。

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