胸外科Ⅱ阶段山东住院医师规培2020晋升职称在线题库(A1)

1. [单选题]患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（ ）

A. 患肢石膏固定
B. 口服利尿药
C. 夹板固定
D. 立即手术
E. 手法复位

2. [单选题]缺血／再灌注损伤的发生机制主要与

A. 氧自由基损伤有关
B. 无复流现象有关
C. 高能磷酸化合物缺乏有关
D. 钙超载有关
E. 白细胞浸润有关

3. [单选题]腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤措施不恰当的是

A. 确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
B. 胆囊管较粗，>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
C. 处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D. 胆囊壁厚(>4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
E. 术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

1.正确答案 ：D

解析：患者肱骨髁上骨折，并出现前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状，因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。而测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，提示出现左前臂骨筋膜室综合征，因此，两种情况均要求手术干预，此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。

2.正确答案 ：A

解析：缺血／再灌注损伤的发生机制有各种学说，但无一不与氧自由基有关。自由基引发膜脂质过氧化。

3.正确答案 ：A

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