住院医师规培考试宝典2020泌尿外科广西住院医规培 师精编在线题库(@6)

1. [单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A. 肝移植术后早期不宜用肠内营养
B. 严重感染患者，不应添加精氨酸
C. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖
D. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
E. 在条件允许时应尽早开始肠内营养

2. [单选题]下列有关前列腺癌的说法哪项不正确

A. 最常发生的部位是前列腺外周带
B. 易侵犯前列腺尖部
C. Gleason8～10分属于分化良好癌
D. 以血行转移至脊柱、骨盆为最常见
E. 98%为腺癌

3. [单选题]下列先天性肌斜颈的治疗，正确的是

A. 术后将头部置于过度矫正位，用头颈胸石膏固定4周
B. 手术治疗适用于1岁以上的患儿，理想的手术年龄是1～4岁
C. 手术多采用胸锁乳突肌切断术
D. 以上都是
E. 非手术治疗适用于1岁以内的婴儿，包括热敷、按摩、手法矫治和矫形帽固定

1.正确答案 ：A

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

2.正确答案 ：C

解析：Gleason2～4分属于分化良好癌；5～7分属于中等分化癌；8～10分为分化不良癌。

3.正确答案 ：D

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