消化内科医学正高考试真题考情分析(C0)

1. [多选题]Crohn病的手术指征为

A. 完全性肠梗阻
B. 瘘管形成
C. 腹部包块
D. 急性肠穿孔
E. 脓肿形成

2. [多选题]急性胰腺炎的手术适应症为

A. 重症胰腺炎经内科治疗无效者
B. 诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时
C. 并发弥漫性腹膜炎
D. 并发胰腺脓肿，假性囊肿
E. 有梗阻情况，需外科手术解除梗阻时

3. [多选题]与原发性肝癌发生无关的肝硬化是

A. 酒精性肝硬化
B. 血吸虫病性肝纤维化
C. 肝炎后大结节性肝硬化
D. 淤血性肝硬化
E. 胆汁性肝硬化

4. [多选题]下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因

A. 肥胖
B. 妊娠后期
C. 吸烟
D. 大量腹腔积液
E. 胃内压降低

5. [多选题]下列关于胃肠道间质瘤哪些说法正确( )

A. 胃肠道间质瘤可发生血行转移或种植转移
B. 肿瘤无论大小，都有远处转移的危险
C. 完整切除是降低复发的重要因素
D. 淋巴结是胃肠道间质瘤最常见转移部位
E. 复发常见于局部或发生肝脏转移

1.正确答案 ：ABDE

解析：Crohn 病的手术指征为药物难以控制或药物治疗，副作用严重以及出现严重并发症如:大量出血,穿孔, 内外瘘形成，脓肿,，持续反复发生狭窄性肠梗阻以及暴发型结肠炎或中毒性巨结肠。故ABDE正确。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：急性胰腺炎手术适应症：①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。B正确②胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。③病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。A正确。④进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有急腹症者，应立即手术探查。E正确。⑤多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。D正确⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者。C正确

3.正确答案 ：BDE

解析：与原发性肝癌发生无关的肝硬化是淤血性肝硬化，血吸虫病性肝纤维化，胆汁性肝硬化.故选：BDE。

4.正确答案 ：ABCD

解析：饮酒、吸烟、尿潴留、反复呕吐，以及迷走神经切断术、食管贲门部手术和胃大部切除术等，均可使食管下端括约肌的功能减弱，引起胃肠内容物反流到食管。胃液中的盐酸、胃蛋白酶以及胰胆液中的胆盐和溶血卵磷脂等，可损伤食管粕膜而导致食管炎。肥胖、晚期妊娠、腹水和腹腔内巨大肿瘤等和食管下端括约肌功能低下者，均能促成胃内容物的返流。 　

5.正确答案 ：ABCE

解析：1.手术治疗仍是目前取得临床治愈的最佳治疗方法。2.一般极少转移至淋巴结；故D错误。原发部位可能会有复发现象；种植转移一般在腹腔内、盆腔内，大网膜、肠系膜、后腹膜；血道转移一般在肝脏；一般很少有骨转移现象，肿瘤浸润至骨头的现象常有；一般极少转移到肺部，只有年轻的女孩（特殊性GIST）肺部会有软骨瘤出现。故ABCE正确。

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