住院医师规培考试宝典2019全科智能考试试题(Z8)

1. [单选题]男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断

A. 尿常规检查和尿细菌培养
B. 血尿酸化验和B超检查
C. 反复复查泌尿系统平片
D. 24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查
E. 小关节摄片

2. [单选题]鼓膜穿刺部位应位于鼓膜的

A. 后上
B. 中央
C. 前上
D. 前下
E. 后下

3. [单选题]急性阑尾炎的手术适应证中，不包括

A. 急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者
B. 急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者
C. 慢性阑尾炎急性发作者
D. 阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者
E. 急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者

1.正确答案 ：B

解析：该患者右肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

解析：阑尾周围脓肿发病在48小时以上，右下腹可触及包块，有局限性腹膜炎，中毒症状不明显，估计切除阑尾可能性不大，一般采取保守治疗。若症状加重，体温升高，包块增大，须行脓肿切开引流。

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