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[单选题]一位65岁的男性,主诉他的第三足趾和第四足趾间疼痛。跖骨头间的触诊可再次导致疼痛产生。局部注射局麻药可以部分缓解疼痛。最可能的诊断是()
A. 足底肌膜炎
B. 跖骨痛
C. 跗管综合征
D. 莫顿神经瘤
E. 痛性跟骨骨刺
[多选题]属于祛湿剂的是( )
A. 桑菊饮
B. 大柴胡汤
C. 平胃散
D. 茵陈蒿汤
E. 八正散
正确答案 :CDE
[单选题]糖尿病性肌萎缩()
A. 如果病变局限于上肢,那么其预后良好
B. 与高血糖症直接相关
C. 如果没有疼痛的症状,那么其预后良好
D. 预后较差
E. 通常1-2年后可自愈
正确答案 :E
解析:糖尿病性肌肉萎缩的初发症状是疼痛,并最先累及下肢。它的预后良好,且一般在12-24个月后可自愈。它与高血糖并不直接相关。
[单选题]解表药的药味多为( )
A. 甘味
B. 酸味
C. 咸昧
D. 辛味
E. 苦味
正确答案 :D
[单选题]肱尺关节注射的禁忌证是( )。
A. 骨关节肿瘤、畸形
B. 肘关节滑囊炎
C. 类风湿性肘关节炎
D. 肘关节慢性退行性关节炎
E. 创伤性肘关节炎
正确答案 :A
解析:骨关节肿瘤、畸形为肱尺关节注射的禁忌证,其余为肱尺关节注射的适应证。
[单选题]一位血管外科医生因一位患者向疼痛治疗组咨询,该患者因外周血管病变需要接受择期截肢手术,患者在网络看到过幻肢痛的介绍,并且想知道它大概什么时候会发生。你会告诉这位血管外科医生()
A. 截肢术后6个月内幻肢痛的发生率很低,但在术后6-9个月其发生率大幅提升
B. 可能几年以后再发病
C. 幻肢痛一般在截肢手术后第一周内发生
D. 因外周血管病变而行的截肢手术其幻肢痛一般在术后2-4周内起病
E. 以上都不对
正确答案 :C
解析:在因外周血管性疾病接受截肢的患者中进行的前瞻性研究显示,幻肢痛一般起病于截肢后的第一个星期以内。 但是,在一项针对先天性肢体残缺者或6岁前接受截肢的回顾性研究中,Melzack发现,先天性肢体残缺患者和早期接受截肢手术的患者其幻肢痛分别起病于9岁和2.3岁(Jensen TS,Krebs B,Nielsen J,et al.Phantom limb,phantom pain,and stump pain in amputees during the first 6 months following limp amputation.Pain.1983 Nov;17(3):243-256)。 (Nikolajsen L,Ilkjaer S,Kroner K,et al.The influence of preamputation pain on postamputation stump and phantom pain.Pain.1997Sep;72(3):393-405)。
[单选题]与偏头痛最直接相关的是()
A. 孕酮减少
B. 以上都不是
C. 雌激素增加
D. 雌激素减少
E. 孕酮增加
正确答案 :D
解析:卵巢激素影响偏头痛的机制仍然被认为是确定的,但是偏头痛发作前血清雌激素浓度的突然下降似乎是关键的因素。有时在月经周期前和周期中使用经皮的雌激素凝胶可以减少头痛的频率。但是,在其他的一些病例中,使用低剂量的口服雌激素避孕药与周期中偶发的头痛相关,这可能与雌激素水平的波动有关。因此,需谨慎制订治疗方案,目标为既要防止雌激素水平的下降又要稳定其波动。
[单选题]对心力衰竭患者进行择期手术,至少待心衰控制以后
A. 5~6周
B. <1周
C. 1~2周
D. >6周
E. 3~4周
正确答案 :E
[单选题]在群体研究中,主诉疼痛的女性()
A. 由于雌孕激素的变化而存在更高的风险
B. 可能由于受到多种精神或文化因素的影响而影响其对疼痛的主诉
C. 其疼痛程度通常较男性轻,且疼痛的频率也较男性低
D. 患某些特定的疼痛疾病的风险更高,例如纤维肌痛,一过性下颌功能障碍和偏头痛
E. B,C和D
正确答案 :E
解析:疼痛的性别差异已经被研究透彻,而且最近的动物实验研究似乎支持这一结果。女人比男人表现出更频繁和严重的疼痛,在某种程度上,激素因素可能起到了重要的作用。社会心理差异似乎也发挥了作用。相反,女性对康复和多学科介入治疗比男性表现出更佳的治疗效果。
[单选题]哪个阿片类特定工具有助于预测阿片类药物滥用,可作为一个5项,14项或者24项问卷且修订版的设计不大容易违背原版()
A. 药物滥用筛查电位仪(SISAP)
B. 阿片类依赖严重程度问卷(SODQ)
C. 阿片类药物风险工具(ORT)
D. 疼痛患者阿片类药物筛选评估(SOAPP)
E. 处方药使用调查问卷(PDUQ)
正确答案 :D
解析:疼痛患者阿片类药物筛选评估(SOAPP)是一个调查工具用来预测阿片类滥用并可以作为一个5项,14项或者24项问卷。尽管5项问卷[SOAPP VLO-SF(5Q)]不比更长的版本敏感和明确,它能满足初级保健的设置的使用。SOAPP-SF通过增加5个问题中的一个等级来评分。SQ SOAPP使用4或以上(可能20)有多于4的评分的截止点分数,表明可能有潜在增加阿片类滥用风险。