临床药学副高高级职称终极考试模拟试卷(Y3)

1. [多选题]干扰素治疗乙型病毒性肝炎的常见不良反应有

A. 骨髓抑制，表现为白细胞和血小板计数减少
B. 诱发自身免疫性疾病
C. 精神神经症状
D. 类流感综合征
E. 失眠、轻度皮疹、脱发

2. [单选题]关于新生儿用药特点，叙述正确的是

A. 局部用药透皮吸收较成人少
B. 体表面积与体重之比较成人大
C. 药物在脑脊液中分布较少
D. 皮下注射药物吸收快
E. 药物半衰期短

3. [多选题]下列药品中，如果合用调节血脂药普伐他汀等同类药品，可使其代谢减少或减慢，以致出现肌肉疼痛等严重不良反应的药物是

A. 红霉素
B. 伊曲康唑
C. 西咪替丁
D. 利福平
E. 异烟肼

4. [多选题]下列哪些药物在鉴别中需应用p-萘酚试液

A. 盐酸普鲁卡因
B. 对乙酰氨基酚
C. 盐酸氯丙嗪
D. 诺氟沙星
E. 盐酸利多卡因

5. [单选题]关于西罗莫司，叙述错误的是

A. 与他克莫司比较，西罗莫司不易抑制T细胞活性
B. 可用于传统免疫抑制剂治疗无效的补救治疗
C. 它与环孢素的体内作用是协调的
D. 可预防慢性排斥反应
E. 亦名雷帕霉素

6. [单选题]治疗单纯疱疹病毒(HSV)的首选药是

A. 齐多夫定
B. 阿糖胞苷
C. 碘苷
D. 阿昔洛韦
E. 更昔洛韦

7. [多选题]属于补益剂的是（ ）

A. 一贯煎
B. 牡蛎散
C. 归脾汤
D. 炙甘草汤
E. 六味地黄汤

8. [多选题]降低脑出血患者的颅内压，常用的脱水药包括

A. 呋塞米
B. 甘油果糖
C. 高糖溶液
D. 甘露醇
E. 螺内酯

9. [多选题]可以避免肝首过效应的片剂类型是

A. 咀嚼片
B. 舌下片
C. 植入片
D. 分散片
E. 泡腾片

10. [单选题]糖化血红蛋白的正常值参考范围是( )。

A. 直接遮蔽法2.8%～4.0%
B. 竞争免疫比浊法3.8%～5.0%
C. 高效液相法4.8%～6.0%
D. 一点终点法4.8%～6.0%
E. 两点终点法3.8%～5.0%

1.正确答案 ：ABCDE

解析：早期不良反应应用药一周内几乎所有患者都会出现流感样表现，如发热，畏寒，头痛，出汗，恶心等。中期不良反应应用药一个月后有的病人会出现消化道症状，皮肤”过敏样“症状或精神症状。还可导致一过性蛋白尿以及白细胞和血小板数量下降等骨髓抑制现象，个别患者原有的糖尿病，心脏病加重。故选择ABCDE。

2.正确答案 ：B

解析：如果小儿剂量都按体重计算，则小儿剂量比成人剂量也相应的大些。故选择E。

3.正确答案 ：ABCE

解析：本题考查药物的相互作用。咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等属于药酶抑制剂，合用由肝药酶代谢的药物（普伐他汀等）可使其代谢减少或减慢，药理作用增强，呈现严重的不良反应。而利福平则为酶诱导剂，合用可加快药物代谢。

4.正确答案 ：AB

解析：芳香第一胺与β-萘酚试液反应称重氮化-偶合反应，用于鉴别芳香第一胺（即芳伯氨）。对乙酰氨基酚在盐酸酸性介质中受热，可水解生成芳香第一胺。取供试品约0.1g,加稀盐酸5ml，置水浴中加热40分钟，放冷；取0．5ml，滴加亚硝酸钠试液5滴。摇匀，用水3ml稀释后，加碱性β-萘酚试液2ml，振摇，即显红色。盐酸普鲁卡因具有芳伯氨基，在盐酸介质中与亚硝酸钠作用，生成重氮盐，重氮化盐进一步与β-萘酚偶合，生成有色偶氮合物。方法；取供试品约50mg，加稀盐酸1ml，必要时缓缓煮沸使溶解，放冷，加0．1mol/L亚硝酸钠溶液数滴，滴加碱性β-萘酚试液数滴，生成橙色或猩红色的沉淀。

5.正确答案 ：A

解析：西罗莫司作为免疫抑制剂的机制在于它能阻断T 淋巴细胞活化的后期反应(增殖)抑制细胞从G1期进入S期，阻断白细胞介素-2(IL－2)与其受体的结合，使Tc、Td细胞不能成为具有免疫应答作用的致敏性T淋巴细胞，发挥其免疫作用。故选择A。

6.正确答案 ：D

解析：阿昔洛韦为合成无环核苷类，在体内可被病毒编码的胸苷激酶转化为单磷酸衍生物，接着在细胞酶催化下生成二磷酸和三磷酸化物，而未感染细胞则无此反应，因此感染细胞内的三磷酸阿昔洛韦要比未感染细胞高40～100倍。三磷酸阿昔洛韦可抑制病毒DNA的合成，对包括免疫损伤者的黏膜皮肤HSV感染、HSV脑炎、新生儿HSV感染、水痘病毒及带状疱疹病毒感染有效，更是原发性和复发性生殖器HSV感染的首选药。

7.正确答案 ：ACDE

8.正确答案 ：ABD

解析：降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的重要措施，发病早期可用甘露醇脱水，使用时间不宜过长，建议使用5～7d。可同时应用呋塞米静脉注射，两者交替使用，同时注意监测患者肾功能和水电解质平衡。症状较轻时可使用甘油果糖，脱水作用温和，没有反跳现象，对肾功能的影响较甘露醇少。

9.正确答案 ：BC

解析：植入片是将无菌药片植入到皮下后缓缓释药，维持疗效几周、几个月直至几年的片剂，可避免肝脏的首过效应。需长期且频繁使用的药物制成植入片较为适宜，如避孕植入片已获得较好的效果。舌下片是将片剂置于舌下，药物经黏膜直接且快速吸收而发挥全身作用的片剂，可避免肝脏对药物的首过作用。

10.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“糖化血红蛋白的正常值参考范围”。糖化血红蛋白参考范围：高效液相法4.8%～6.0%。因此，本题的正确答案为E。

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