2024(副高)高级卫生考试宝典临床药学医学副高冲刺密卷单选题解析(@5)

1. [单选题]胎盘组织可以对一些芳香族化合物进行的代谢是

A. 羟化代谢、脱甲基代谢
B. 核苷酸代谢
C. 嘌呤核苷酸的合成代谢
D. 嘌呤核苷酸的分解代谢
E. 嘧啶核苷酸的代谢

2. [多选题]关于芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）的使用，叙述正确的是

A. 贴前用温清水清洁局部皮肤，待干
B. 经常变换贴敷位置，以免皮肤刺激
C. 贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效
D. 处理爆发痛时，应用即释阿片药物
E. 可用于有皮肤破损的部位

3. [单选题]肾移植患者应注意抗菌药物与免疫抑制剂的相互作用。可通过抑制细胞色素酶活性提高免疫抑制剂浓度，需减低30%～80%环孢素剂量的抗菌药物不包括

A. 红霉素
B. 庆大霉素
C. 利福平
D. 伊曲康唑
E. 异帕米星

4. [单选题]根据2013年1月发布的《药品经营质量管理规范》，购销记录保存的时限应当是

A. 至少1年
B. 至少2年
C. 至少3年
D. 至少4年
E. 至少5年

5. [多选题]中毒性高热所采用的解救方法有

A. 物理降温
B. 使用氯丙嗪化学降温
C. 血液透析
D. 输液
E. 使用阿司匹林解救

6. [多选题]肾上腺素不能用于治疗出血性休克的原因是

A. 升压作用不持久，有后扩张血管作用
B. 加重微循环障碍
C. 对中枢神经系统无明显作用
D. 使组织耗氧量增加
E. 收缩冠状动脉，易引起心律失常

7. [多选题]下列哪些药物是医疗用毒性药品

A. 阿托品注射液
B. 生半夏
C. 水杨酸毒扁豆碱
D. A型肉毒毒素
E. 制南星

8. [单选题]临床上最需要进行治疗药物监测（TDM）的是

A. 降压药
B. 降糖药
C. 临时医嘱给药
D. 非常规给药方案
E. 血药浓度与药效无明显相关的细胞毒类抗肿瘤药物

9. [多选题]双膦酸盐药物主要用于骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移及高钙血症等的治疗。近年来欧美部分国家药品管理当局、国外相关医学杂志相继发布双膦酸盐药物的安全性信息以及修改相关药品说明书的建议。国际上重点关注的双膦酸盐药物的不良反应为

A. 心房颤动
B. 食管损害
C. 肾损害
D. 下颌骨损害
E. 股骨损伤

10. [单选题]下列药物不属于儿茶酚胺类的是

A. 肾上腺素
B. 间羟胺
C. 去甲肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
E. 多巴胺

11. [多选题]易引起肝损害的药物是

A. 异烟肼
B. 利福平
C. 吡嗪酰胺
D. 对氨基水杨酸
E. 乙胺丁醇

12. [单选题]吗啡禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛的原因是

A. 促进组胺释放
B. 激活蓝斑核的阿片受体
C. 抑制呼吸，对抗缩宫素作用
D. 抑制去甲肾上腺素神经元活动
E. 以上都不是

13. [单选题]下列选项中，关于老年人药动学方面的改变的叙述，错误的是( )。

A. 胃酸分泌减少，一些酸性药物解离减少，吸收增加
B. 脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少，某些药物分布容积减小
C. 肝细胞合成白蛋白的能力降低，某些易与血浆蛋白结合的药物游离型浓度增高
D. 肝微粒体酶系的活性降低，肝脏代谢药物能力下降，药物血浆半衰期延长
E. 当使用经肾排泄的药物时，易在体内蓄积导致不良反应

14. [多选题]下列药物中不属于头孢菌素类抗生素的是

A. 头孢美唑
B. 头孢唑啉
C. 头孢拉定
D. 头孢吡肟
E. 头孢西丁

15. [多选题]抗结核病化学治疗的作用包括

A. 防止结核变异菌株产生耐药
B. 早期迅速杀灭结核分枝杆菌
C. 消灭体内持留菌，最大限度减少复发
D. 提高患者的用药依从性
E. 促进循环免疫复合物形成和自身抗体的形成

16. [单选题]"三妙散"可用于治疗（ ）

A. 寒湿腰痛
B. 湿热腰痛
C. 瘀血腰痛
D. 肾虚腰痛
E. 肾虚夹寒湿腰痛

17. [单选题]强效免疫抑制剂ATG是

A. 重组人粒细胞集落刺激因子
B. 抗胸腺细胞球蛋白
C. 环孢素
D. 麦考酚酸吗乙酯
E. 人重组红细胞生成素

18. [单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

A. 经别
B. 经筋
C. 皮部
D. 经脉
E. 别络

19. [单选题]配制危险药物时，手套的选择应考虑的指标是

A. 厚度、大小、长度、触感
B. 价格、厚度、大小
C. 质量、触感、大小
D. 厚度、大小、触感、韧性
E. 价格、厚度、大小、触感、韧性

20. [单选题]超早期急性缺血性卒中的最好治疗方法是

A. 急性期慎用血管扩张剂
B. 抗凝治疗
C. 降纤治疗
D. 小剂量阿司匹林
E. 重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓治疗

1.正确答案 ：A

解析：胎盘组织本身可进行芳香族化合物的氧化反应，如羟化反应、脱甲基反应等物质代谢，对内源性物质代谢意义大于外源性物质。

2.正确答案 ：ABD

解析：1. 使用透皮贴片时，用药部位应选在锁骨下胸部洁净处，最好选在无毛发的部位。 2. 使用贴片的患者，其它阿片类及镇静药用量应减少1/3。3. 发热可增加贴片中芬太尼的释放及皮肤通透性，故发热患者贴片剂量应减少1/3。4. 使用贴片者在停药后，血清药物浓度逐渐下降，所以出现严重不良反应的患者应在停用贴片后继续观察24小时。 5. 使用贴片的患者，严禁驾车或操作机器。6. 本药透皮贴片禁用于：(1)急性疼痛或术后疼痛。(2)非阿片类镇痛药有效者。 7. 药物对老人的影响老年患者对本药清除缓慢，药物半衰期延长，容易引起呼吸抑制，故应谨慎给药，用量应低于常用量。8. 用药前后及用药时应当检查或监测给药过程中应监测呼吸和循环功能，尤以呼吸最为重要。故选择ABD。

3.正确答案 ：C

解析：红霉素，庆大霉素，伊曲康唑，异帕米星均可通过抑制细胞色素酶活性提高免疫抑制剂浓度，需减低30%～80%环孢素剂量的抗菌药物。故选C

4.正确答案 ：E

解析：第三十九条企业应当建立药品采购、验收、养护、销售、出库复核、销后退回和购进退出、运输、储运温湿度监测、不合格药品处理等相关记录，做到真实、完整、准确、有效和可追溯。 第四十二条记录及凭证应当至少保存5年。疫苗、特殊管理的药品的记录及凭证按相关规定保存。 新版《GSP》

5.正确答案 ：AB

6.正确答案 ：BD

7.正确答案 ：BCD

解析：《医疗用毒性药品管理办法》所列毒性药品管理品种：①毒性中药品种，砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马前子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。②西药毒药品种，去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。国食药监办[2008]405号文件将A型肉毒素及其制剂列入毒性药品管理。

8.正确答案 ：D

解析： 在临床上，并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM。非常规给药时均需要进行治疗药物监测。故选D

9.正确答案 ：ABCD

解析：双膦酸盐药物不良反应有1. 颌骨坏死2. 肌肉骨骼痛3食道癌4. 肾功能衰竭。故选ABCD

10.正确答案 ：B

解析：儿茶酚胺类(catecholamines)是指含有邻苯二酚基本结构的胺类。体内具有生物活性的儿茶酚胺包括去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺。异丙肾上腺素、多巴酚丁胺是人工合成的儿茶酚胺。间羟胺苯环上只有1个酚羟基，有时增加混淆的具有儿茶酚胺样作用的麻黄碱在苯环上没有酚羟基，它们均不是儿茶酚胺类药物。

11.正确答案 ：ABCD

解析：肺结核治疗药物不良反应较多，需注意防范，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对氨水杨酸均可引起肝损害。

12.正确答案 ：C

解析：治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩，可抑制胎儿呼吸，因此禁用于分娩止痛。此外哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病患者、颅脑损伤致颅内压增高患者、肝功能严重减退及新生儿和婴儿等的止痛也禁用吗啡。

13.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“老年人药动学方面的改变”。①吸收。老年人胃液pH改变，胃排空速度和胃肠运动变化，消化道血流量减少，吸收组织面积缩小，都会使药物吸收随着年龄增长而减少。所以，选项A的叙述是错误的。②分布。老年人机体组成、血浆蛋白含量的变化会影响药物在体内的分布，老年人体内脂肪组织随年龄增长而增加，总体液及非脂肪组织则逐渐减少。所以，选项B的叙述是正确的。③代谢。肝脏是药物代谢的主要器官。老年人肝血流量减少，肝功能性肝细胞数量减少，肝微粒体酶系的活性降低，导致了老年人肝脏代谢药物能力下降，药物血浆半衰期延长。肝细胞合成白蛋白的能力降低，血浆白蛋白与药物结合能力也降低，游离型药物浓度增高，药物效力增强。所以，选项C、D的叙述是正确的。④排泄。肾脏是药物的主要排泄器官，肾功能随年龄增长而减退，表现为老年人肾小球滤过率降低，肾血流量明显减少，肾小管功能减退。除了生理因素对肾功能的影响外，老年人常见的慢性疾病也会对肾脏造成损伤，如高血压、充血性心力衰竭、糖尿病肾病等。因此，一些主要经肾脏排泄的药物或活性代谢产物易在体内蓄积导致不良反应，如地高辛、别嘌醇、万古霉素、氨基糖苷类等，在使用这些药物时，应根据肌酐清除率调整给药剂量。所以，选项E的叙述是正确的。因此，本题的正确答案为A。

14.正确答案 ：AE

15.正确答案 ：ABC

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：B

解析：适用于年龄小于40岁或无合适供髓者的严重型再障以及常规治疗无效的再障患者。最常用的是抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：E

解析：超早期急性缺血性卒中的最好治疗方法为重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓治疗。故选E

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/nd11z7.html