2024临床执业医师资格考试模拟题库(@4)

1. [单选题]再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确

A. 发热、出血、贫血
B. 一般无肝、脾和淋巴结肿大
C. 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低
D. 骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少
E. 末梢血淋巴细胞比例数增高

2. [单选题]男孩，7岁，近年来多次从睡眠中惊吓一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现。该患者最可能的诊断是

A. 梦魇
B. 夜惊
C. 分离性障碍
D. 睡行症
E. 神经衰弱

3. [单选题]不完全抗原（半抗原）的特性是

A. 是蛋白质大分子
B. 有免疫原性
C. 有免疫反应性
D. 与抗原决定簇无关
E. 与免疫无关

4. [单选题]慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是

A. 血液黏稠度增加
B. 血容量增加
C. 慢性炎症所致的肺动脉狭窄
D. 高碳酸血症
E. 缺氧性肺血管收缩

5. [单选题]男，68、岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L。血管造影示门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

A. 扩大肝右叶切除术
B. 肝动脉结扎术
C. 全身化疗
D. 肝动脉内抗癌药持续注入法
E. 保守治疗

6. [单选题]精神运动性癫痫发作的特征是

A. 持续存在的精神异常
B. 持续存在的昏睡
C. 抑郁、幻觉
D. 自制力低下
E. 发作性抽搐伴意识障碍

7. [单选题]与细菌致病性无关的结构是

A. 荚膜
B. 菌毛
C. 异染颗粒
D. 脂多糖
E. 磷壁酸

8. [单选题]4岁女孩，幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，母有哮喘史。此次"突然发作喘息4小时"入院。查体：体温正常，喘息貌，两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。现患儿喘息、端坐呼吸、大汗淋漓伴烦躁不安，最有效的紧急治疗是

A. 平卧位
B. 气管切开
C. 面罩给氧
D. 西地兰注射
E. 氢化可的松注射

9. [单选题]进行甲乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用

A. 直方图
B. 直条图
C. 线图
D. 圆形图
E. 散点图

10. [单选题]医疗机构从事药剂技术工作必须配备

A. 保证制剂质量的设施
B. 管理制度
C. 检验仪器
D. 相应的卫生条件
E. 依法经过资格认定的药学技术人员

11. [单选题]下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义

A. 红细胞平均体积降低
B. 红细胞平均血红蛋白浓度降低
C. 红细胞平均直径变小
D. 血清铁降低
E. 骨髓象幼红细胞增生活跃

12. [单选题]肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑

A. 结核性腹膜炎
B. 原发性肝癌
C. 门静脉血栓形成
D. 肝肾综合征
E. 自发性腹膜炎

13. [单选题]对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是（ ）

A. 肺功能
B. 超声心电图
C. 动脉血气分析
D. 胸部X线片
E. Swan-Ganz导管

14. [单选题]蛋白质能量营养不良多见于

A. 1岁以内儿童
B. 2岁以下儿童
C. 3岁以下儿童
D. 4岁以下儿童
E. 5岁以下儿童

15. [单选题]急性黄疸型肝炎患者，经治疗症状明显加重，且出现下列哪项实验室检测指标明显异常，提示该患者有发展成重型肝炎的可能

A. 血清胆红素水平进行性升高
B. 血清ALT水平迅速降低
C. 凝血酶原时间明显延长
D. 血清白蛋白水平持续降低
E. 血清AFP水平进行性升高

16. [单选题]《执业医师法》规定管理本行政区域医师工作机构是

A. 县级以上人民政府劳动人事部门
B. 县级以上人民政府工商行政部门
C. 县级以上人民政府卫生行政部门
D. 医师协会
E. 县级以上人民政府

17. [单选题]男，35岁。半年前因车祸致右肱骨外科颈骨折，行切开复位钢板螺钉内固定术，术后患肩麻木、外展无力。查体：右肩外侧肩峰下长约10cm手术切口瘢痕，三角肌萎缩，上肢不能主动外展，肩部皮肤感觉消失，肘及前臂功能正常。X线片示右肱骨外科颈骨折钢板螺钉内固定术后，骨折已愈合。该患者诊断应考虑为

A. 桡神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 正中神经损伤
D. 肌皮神经损伤
E. 腋神经损伤

18. [单选题]艾滋病患者晚期淋巴结的病理变化特点是

A. 淋巴滤泡增生
B. 窦组织细胞增生
C. 副皮质区增生
D. 淋巴细胞消失殆尽
E. 淋巴细胞增生

19. [单选题]决定法洛四联症临床严重程度及预后的主要因素是

A. 主动脉骑跨
B. 右心室肥大
C. 室间隔缺损
D. 肺动脉狭窄
E. 主动脉狭窄

20. [单选题]不属于肉瘤的特征是

A. 间质结缔组织少
B. 瘤细胞成巢状
C. 多经血行转移
D. 切面成鱼肉状
E. 瘤组织内血管丰富

1.正确答案 ：C

解析：再生障碍性贫血(AA)通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染，免疫抑制剂治疗有效。其诊断标准有：①全血细胞减少，网织红细胞减少，但淋巴细胞比例增高；②一般无肝、脾脏肿大；③骨髓多部位增生减低，造血细胞（粒系、红系和巨核系）减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚；④一般抗贫血治疗无效。而中性粒细胞碱性磷酸酶则积分增高，原因是其反应的是中性粒细胞的成熟程度，只有在急性粒细胞白血病时降低。

2.正确答案 ：B

解析：由题干知可能的诊断是夜惊。1.夜惊是指睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1～2分，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。2.梦魇：指在睡眠时，因梦中受惊吓而喊叫；或觉得有什么东西压在身上，不能动弹。3.分离性障碍：指病人部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆，而表现为意识范围缩小、选择性遗忘或精神暴发等。4.睡行症也称梦游症。5.神经衰弱：精神易兴奋，脑力易疲劳，常伴情绪紧张、烦恼以及紧张性头痛。故正确答案为B。

3.正确答案 ：C

解析：半抗原是指仅具备抗原性而无免疫原性的简单小分子抗原。

4.正确答案 ：E

解析：肺心病引起肺动脉高压的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺血管阻力增加的解剖学因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素较其他因素更为重要，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

5.正确答案 ：D

解析：患者蛋白低、有腹水，不适合手术，肝癌患者不适合全身化疗。

6.正确答案 ：E

解析：癫痫是一种发作性的疾病，具有突发突止、自行缓解的特点，持续存在的精神异常或昏睡都不属于癫痫，故不选A、B。抑郁、幻觉、自制力低下多见于精神疾病，癫痫一般没有这些表现，故不选D、C。精神运动性癫痫除了有发作性的局部肢体抽搐之外，常有不同程度的意识障碍和自动症，故本题选E。

7.正确答案 ：C

解析：由于磷壁酸与细菌内外物质交换有关，且磷壁酸是革兰阳性菌的主要黏附结构。细菌能引起感染的能力称为致病性，细菌对机体有害的结构或代谢产物，都参与细菌的致病性。五个选项中只有异染颗粒是一种营养颗粒，与致病无关，可用于鉴别细菌。

8.正确答案 ：E

解析：母有哮喘史，1分；幼时对花粉过敏，1分；反复发作喘息大于3次，3分；突然发作喘息，1分；两肺满布哮鸣音，2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分，共10分。患儿治疗应用氢化可的松静脉滴注。

9.正确答案 ：B

解析：(1)直条图：适用于按质分组或量分组资料比较大小。 　　(2)圆形图或百分条图：适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。 　　(3)线图：适用于连续性资料，表示某现象随另一现象的变动趋势。 　　(4)半对数线图：用于表示事物的发展速度。 　　(5)直方图：适用于连续性资料，表示频数分布情况。 　　(6)散点图：表示两种事物变化的相关性和趋势。

10.正确答案 ：E

解析：医疗机构从事药剂技术工作必须配备经过国家考试资格认定的药学技术人员。

11.正确答案 ：D

解析：骨髓储存铁降低是诊断缺铁性贫血最有意义的发现，如不做骨髓检查则血清转运铁降低比较有意义；前三项和骨髓象幼红细胞增生活跃只说明有贫血，并不提示体内缺铁。故答案选择D。

12.正确答案 ：B

解析：肝硬化并发原发性肝癌多在大结节性或大、小结节混合性肝硬化基础上发生。如患者短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝表面发现肿块应怀疑并发原发性肝癌。结核性腹膜炎有腹痛和发热症状，首先排除(A)。肝肾综合征(HRS)临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠(D)。门静脉血栓出现急性完全阻塞时，可出现剧烈腹痛、腹胀、血便、休克，脾脏迅速增大和腹水迅速增加(C)。自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见的一种严重的并发症，临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征(E)。

13.正确答案 ：E

解析：左心衰左心淤血，导致左心房及肺静脉的压力升高。但是ARDS患者的左心房及肺静脉的压力不可能高。测置左心压力，用Swan-Ganz导管。

14.正确答案 ：C

解析：蛋白质-能量营养不良主要见于3岁以下的婴幼儿，特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。

15.正确答案 ：C

解析：急性重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一类，以急性黄疸型肝炎起病，凝血酶原活动度(PTA)的高低与肝损害程度成反比，<40%是诊断重型肝炎的重要依据。PTA<40%，PT延长，故选C。

16.正确答案 ：C

解析：记忆题。《执业医师法》规定管理本行政区域医师工作机构是县级以上人民政府卫生行政部门。正确答案为C。

17.正确答案 ：E

解析：本题考核的知识点是上肢各神经损伤的表现。选项A、B、C、D中的损伤，不是题干所给的临床表现，只有腋神经的损伤，才可能出现三角肌瘫痪，肩部感觉消失，外展不能。再者，患者丰年前曾行肩部手术，且手术切口为肩峰下超过5cm，容易损伤腋神经。因此标准答案为E。

18.正确答案 ：D

解析：艾滋病患者晚期的淋巴结呈现一片荒芜，淋巴细胞几乎消失殆尽，仅有一些巨噬细胞和浆细胞残留。

19.正确答案 ：D

解析：肺动脉狭窄程度对病理生理影响最大，决定预后和疾病严重程度。 　　【避错】根据法洛四联症的病变可分为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种类型，法洛四联症的病理生理改变取决于肺动脉狭窄的程度。

20.正确答案 ：B

解析：A、C、D、E项均为肉瘤的特征，则B为癌的特征，肉瘤细胞弥散分布，不成巢状，实质与间质分界不清，间质内血管丰富。

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