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[多选题]在上消化道大出血中，出现哪几项提示预后不良或危险性增高
A. 本次出血量大
B. 高龄患者
C. 特殊病因和部位的出血（如：肝硬化导致出血）
D. 有严重伴随病
E. 已多次反复出血
[单选题]男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是
A. 慢性胃炎
B. 慢性胆囊炎
C. 胃癌
D. 慢性胰腺炎
E. 消化性溃疡
正确答案 ：D
解析：慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽(正常3mm以下)应重点考虑该病。
[单选题]能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是( )
A. 钡餐检查未发现溃疡
B. 无临床症状
C. 胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
D. 最大泌酸试验(MAO)无游离酸
E. 内科治疗效果更好
正确答案 ：D
[单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）
A. 气关
B. 风关
C. 命关
D. 火关
E. 血关
正确答案 ：B
[多选题]关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是
A. 系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
B. 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)
C. 腹腔静脉分流术
D. 腹腔积液超滤浓缩回输
E. 肝移植
正确答案 ：ABCDE
解析：1.反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。2.腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。3.腹腔-颈静脉引流术：即PVS术，它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。4经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)：能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。5.肝移植。故全选。
[单选题]男性，46岁。健康体检时B超发现右肝有一1.5cm×2cm大小占位性病变，下一步检查首选
A. ALP
B. CGT
C. AFP
D. AFu(α-岩藻糖苷酶)
E. CA19-9
正确答案 ：C
[单选题]慢性胃炎最主要的随访措施是 ( )
A. 大便常规加隐血试验
B. 胃镜检查及粘膜活检
C. 胃肠X线钡餐检查
D. 胃液分析
E. 胃泌素测定
正确答案 ：B
[单选题]胃食管反流病的并发症不包括
A. 胃癌
B. 食管狭窄
C. 食管腺癌
D. 消化道出血
E. Barrett食管
正确答案 ：A
解析：胃食管反流病并发症有上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管、食管腺癌。但不包括胃癌。
[多选题]下列哪些是肝昏迷的常见诱因
A. 上消化道出血
B. 强利尿剂
C. 外科手术
D. 高血钾
E. 便秘
正确答案 ：ABCE
解析：肝昏迷是肝功能衰竭的一种严重表现，预后不良。引起肝 昏迷的诱因如下。(1) 肝硬变所致门静脉高压引起食管胃底静脉破裂出血。大出血后，一方面血容量减少使红细胞减少而携氧不足，可直接使脑细胞缺血缺氧，引起昏迷；另一方面由于肠道积血在细菌作用下，引起血氨升高,促发肝昏迷。(2) 大量放腹水或利尿之后致电解质紊乱，蛋白质丢失过多，诱发昏迷。(3) 肝硬变病人极易合并感染，细菌和其它毒素侵入肝脏的机会和途径增多，加重了肝细胞的变性坏死，促进肝昏迷。(4) 有的药物如氯化铵、利尿药中的双氢克尿塞、镇静止痛剂，可使血氨升高，电解质紊乱，以及加重肝细胞的损害而引起肝昏迷。(5) 其它还有麻醉、手术、便秘、短时间过多蛋白质的摄入等均可诱发肝昏迷。
