男性，31岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新

[单选题]男性，31岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为

A. 急性胰腺炎
B. 绞窄性肠梗阻
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 急性阑尾炎穿孔
E. 急性化脓性胆管炎

正确答案 ：C

解析：急性阑尾炎穿孔时，除有急性阑尾炎的临床表现外，在阑尾穿孔时，由于阑尾内的压力骤然下降，腹痛症状可以暂时减轻，但很快又会持续加剧，腹痛的范围可能波及全腹，腹膜刺激征也更明显。胃十二直肠溃疡穿孔时疼痛常常是起于上腹部，穿孔液流到右下腹，其发病过程和阑尾炎的转移性右下腹痛类似。但阑尾炎患者的疼痛转移到右下腹部后，上腹部一般不再疼痛，胃十二直肠溃疡穿孔患者则始终有上腹部疼痛。故本题选C。

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[单选题]胸部病变区域叩诊浊音常见于下列哪一种疾病

A. 支气管肺囊肿
B. 肺结核空洞形成
C. 肺大疱
D. 大叶性肺炎
E. 支气管哮喘

正确答案 ：D

[单选题]正常人1次射精量为

A. 1～2ml
B. 2～3ml
C. 3～4ml
D. 3～5ml
E. 4～5ml

正确答案 ：D

[单选题]一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的

A. 直接侵犯
B. 血行转移
C. 淋巴转移
D. 种植转移
E. 黏膜下浸润

正确答案 ：B

解析：食管癌的扩散和转移方式：直接扩散：早中期食管癌主要为壁内扩散：因食管无浆膜层，容易直接侵犯其邻近器官。淋巴转移：是食管癌转移的主要方式。晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。

[多选题]溃疡型胃癌的特点有

A. 边缘不整齐
B. 周围黏膜中断
C. 底部平坦
D. 直径<1.0cm
E. 呈火山口状

正确答案 ：ABE

解析：溃疡型胃癌约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。故ABE正确。

[单选题]X线钡餐检查不能诊断

A. 胃窦胃炎
B. 胃溃疡
C. 胃体胃炎
D. 胃癌
E. 十二指肠球后溃疡

正确答案 ：C

[单选题]精索呈串珠状改变常见于

A. 精索急性炎症
B. 血丝虫病
C. 输精管结核
D. 精索静脉曲张
E. 梅毒

正确答案 ：C

[单选题]抢救记录应在何时完成

A. 当时
B. 当天
C. 24小时
D. 12小时
E. 8小时

正确答案 ：A

[单选题]男性患者，24岁。大量饮酒后出现胃痛、恶心，呕咖啡样胃内容物约250ml，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择的治疗药物是

A. 质子泵抑制剂
B. 磷酸铝凝胶
C. 铋剂
D. 前列腺素
E. 生长抑素

正确答案 ：A

解析：患者既往无肝病及胃病病史，且患者较年轻，大量饮酒后出现胃痛考虑患者出血原因为急性胃黏膜病变，对于这种非静脉曲张所致的消化道出血，主要的止血措施为抑制胃酸分泌，最有效的药物为质子泵抑制剂。

[单选题]胃癌最好发的部位是( )

A. 幽门管
B. 胃窦大弯侧
C. 胃体大弯侧
D. 胃窦小弯侧
E. 贲门小弯侧

正确答案 ：D

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