男性，18岁。饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕

[单选题]男性，18岁。饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为

A. 肠扭转
B. 肠套叠
C. 肠粘连
D. 肠肿瘤
E. 肠系膜动脉栓塞

正确答案 ：A

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[单选题]盆腔脏器感染并发腹膜炎

A. 需紧急手术治疗
B. 。需待休克好转后才能手术治疗
C. 待休克好转后手术治疗
D. 一般不需手术治疗
E. 一般不需特殊处理

正确答案 ：D

[单选题]关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是

A. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
B. 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径
C. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖
D. 严重感染患者，不应添加精氨酸
E. 肝移植术后早期不宜用肠内营养

正确答案 ：E

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

[单选题]细菌性肝脓肿最常见的病因

A. 慢性结肠炎
B. 疖肿
C. 急性阑尾炎
D. 胆道感染
E. 上消化道穿孔

正确答案 ：D

[单选题]下列除哪项外均是胸部外伤常用的检查方法（ ）

A. 详询受伤机制
B. 体格检查
C. 胸部X线检查
D. 胸膜腔、心包腔穿刺
E. B超

正确答案 ：E

[多选题]止带方的药物组成有（ ）

A. 茯苓、猪苓
B. 车前子、泽泻
C. 茵陈、黄柏、栀子
D. 丹皮、赤芍、牛膝
E. 生地、黄芩、木通

正确答案 ：ABCD

[单选题]关于切口疝的手术治疗要点，下列选项错误的是

A. 切除切口部分瘢痕组织
B. 显露疝环后沿其边缘清楚地解剖出腹壁各层组织
C. 还纳疝内容物
D. 在无张力或低张力的条件下修复各层腹壁组织
E. 缺损较大采用假体网片加强腹壁缺损区

正确答案 ：A

解析：切口疝的手术治疗应尽量切除切口瘢痕组织。

[单选题]急性胆囊炎最常见的致病菌是

A. 链球菌
B. 产气杆菌
C. 沙门氏菌
D. 葡萄球菌
E. 大肠埃希菌

正确答案 ：E

解析：胆囊炎多由细菌引起，且多有胆汁淤滞作为发病的基础。淤胆时，胆汁理化状态发生变化可刺激胆道粘膜使其抵抗力降低。主要感染的细菌为大肠杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌等。入侵和细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可以由肠腔经十二指肠乳头逆行进入胆道，后者在我国更为多见。本题答案选择E。

[单选题]急性化脓性骨髓炎的特征性X线片表现为

A. 软组织充血、水肿
B. 骨质破坏
C. 骨质增生
D. 死骨形成
E. 软组织有窦道形成

正确答案 ：D

[单选题]肝外胆道解剖特点中，下述哪项错误

A. 胆囊动脉常有变异
B. 胆囊管常有变异
C. 胆总管末端多与主胰管汇合
D. 胆囊分为颈、体、底三部分
E. Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌组成

正确答案 ：E

解析：胆总管和胰管末端及壶腹部周围各有环形括约肌包绕，统称为Oddi括约肌，共有三部分组成：①胆总管括约肌，为一环形肌，在胆总管末端，是胆总管最强的肌肉纤维，它收缩后可使胆总管下端关闭;②胰腺管括约肌，位于胰管末端，常不完全，有时阙如;③壶腹括约肌，由十二指肠纵行肌纤维的延续部分和环形肌纤维所组成，此肌收缩可使胆汁经壶腹部逆流至胰管内。

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