经产妇，29岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出1小时后胎盘未娩

[单选题]经产妇，29岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出1小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史。检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容三指，软产道完整，脐带外露。胎盘未娩出最常见的原因可能是

A. 胎盘完全性植入
B. 胎盘嵌顿
C. 胎盘剥离不全
D. 胎盘粘连
E. 胎盘剥离后滞留

正确答案 ：D

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[单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

A. 心
B. 脾
C. 肺
D. 肾
E. 肝

正确答案 ：C

[多选题]子宫内膜癌的临床症状可包括

A. 阴道流血
B. 阴道排液
C. 疼痛
D. 贫血
E. 消瘦

正确答案 ：ABCDE

解析：子宫内膜癌的临床症状包括阴道排液且多为血性液体或浆液性分泌物，绝经后阴道流血，下腹痛，晚期可出现贫血、消瘦及恶病质症状。故全选。

[单选题]下列哪项不是内异症发生的潜在原因

A. 阴道横隔
B. 阴道完全性纵隔
C. 宫颈外口狭窄
D. 阴道下段闭锁
E. 刮宫产

正确答案 ：B

解析：子宫内膜异位症病因不清，其组织学发生复杂，不能完全预防。根据可能的病因及流行病学结果，可从以下几个方面进行预防。①防止经血逆流及时发现并治疗引起经血逆流的疾病，如先天性生殖道畸形（阴道横隔、阴道部分闭锁、狭窄、针状处女膜），手术导致的宫颈狭窄及后继发性宫颈粘连、阴道狭窄，残角子宫等。②防止医源性异位内膜种植，月经期避免性交及妇科检查。尽量避免多次的子宫腔手术操作，特别是在月经前期，手术操作要轻柔，如人工流产应避免造成宫颈损伤导致宫颈粘连。刮宫产是导致腹壁切口内异症的直接原因，近几年发病率飙升，应掌握好刮宫产的指征，手术时注意保护好腹壁切口，缝闭前应充分冲洗，减少内膜种植的机会。④适时婚育，口服避孕药可有效减低发生内异症的风险。另外，阴道完全性纵隔相当于双阴道，经血是通畅的。

[单选题]硫酸镁治疗妊娠高血压疾病，血清镁离子治疗浓度是( )

A. 1～2mmol/L
B. 0.75～1mmol/L
C. 4～5mmol/L
D. 1.8～3mmol/L
E. 3～4mmol/L

正确答案 ：D

[单选题]急性黄疸肝炎时，活性下降的酶是

A. 天冬氨酸氨基转移酶
B. 丙氨酸氨基转移酶
C. 胆碱酯酶
D. 碱性磷酸酶
E. γ-谷氨酰转移酶

正确答案 ：C

[单选题]PGDM患者，以下哪种情况为妊娠禁忌

A. 糖尿病性肾病，尿蛋白<1g/24h，不伴肾功受损
B. 单纯性视网膜病变
C. 增生性视网膜病变，已经接受激光治疗
D. 伴心血管病变，血压>150/100mmHg
E. 需要应用胰岛素控制血糖

正确答案 ：D

解析：A、B、C都不再是妊娠禁忌。目前仍认为是绝对禁忌的情况主要为：伴心血管病变，血压>150/100mmHg；肾病，伴肾功能减退；增生性视网膜病变，未接受激光治疗者。计划妊娠前需要满意控制血糖，口服降糖药者，孕前3～6个月改用胰岛素。

[单选题]对于子宫破裂的预防，下列哪项不恰当

A. 严格缩宫素引产指征
B. 健全三级保健网，宣传孕妇保健知识
C. 做好产前检查，及时发现胎位异常
D. 密切观察产程，避免忽略性肩难产发生
E. 为避免子宫破裂的发生，多采用刮宫产

正确答案 ：E

[单选题]56岁妇女，绝经5年，阴道不规则流血1周。阴道镜下子宫颈活检未见异常，子宫颈光滑，子宫稍大，两次子宫颈刮片均查到腺癌细胞。为明确诊断应选择

A. 再次行子宫颈刮片查癌细胞
B. 行刮宫活组织检查
C. 再次行阴道镜下子宫颈活检
D. 行诊断性刮宫活组织检查
E. 行子宫颈锥切活组织检查

正确答案 ：D

解析：本例高度怀疑子宫内膜癌，应行诊断性刮宫活组织检查。

[单选题]患者女性，28岁，孕30周，无痛性少量阴道流血2天，胎心胎动好，无明显宫缩。B超检查提示前置胎盘。对此患者最首要的护理措施是

A. 绝对卧床休息，左侧卧位为佳
B. 高危门诊继续随访观察
C. 立即做好终止妊娠的术前准备
D. 阴道检查
E. 立即行人工破膜

正确答案 ：A

解析：妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量少，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可以采用期待疗法。接受期待疗法孕妇的护理措施包括：①保证休息，减少刺激，有出血者绝对卧床，定时间断吸氧；②纠正贫血；③监测病情变化；④预防产后出血和感染；⑤加强管理和宣教。

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