1. [多选题]卡那霉素的不良反应为
A. 造血功能损害
B. 前庭功能损害
C. 耳蜗神经损害
D. 神经肌肉阻断
E. 二重感染
2. [单选题]Ⅰ期临床试验开放试验例数为
A. 20~30例
B. 50~70例
C. 80~100例
D. 100例以上
E. 150例以上
3. [单选题]血浆半衰期最长的强心苷类药物是
A. 地高辛
B. 毒毛花苷K
C. 洋地黄毒苷
D. 去乙酰毛花苷C
E. 毒毛花苷(哇巴因)
4. [单选题]下列可反映肾小球滤过功能的是( )。
A. 血肌酐
B. 尿酮体
C. 尿肌酐
D. 尿隐血
E. 尿胆红素
5. [单选题]不直接兴奋延髓呼吸中枢,不会引起惊厥的呼吸兴奋药物是
A. 咖啡因
B. 尼可刹米
C. 贝美格
D. 二甲弗林
E. 山梗菜碱
6. [多选题]某高血压患者出现心律失常(快速型)伴心绞痛时,宜选择的药物是
A. 利多卡因
B. 维拉帕米
C. 硝酸甘油
D. 普萘洛尔
E. 硝苯地平
7. [多选题]眩晕病常见的证型有( )
A. 肝阳上亢
B. 心火上炎
C. 痰浊中阻
D. 气血两虚
E. 肾精不足
8. [单选题]当考察药品检测方法的耐用性,不能改变的条件是
A. 实验时的温度
B. 色谱柱的牌号
C. 流动相中各组成的成分
D. 流动相中各组成的配比
E. 流动相的pH值
9. [多选题]患者因社区获得性肺炎入院治疗,心电图示Q-T间期延长,不宜使用的抗菌药物包括
A. 克林霉素
B. 阿奇霉素
C. 莫西沙星
D. 头孢西丁
E. 厄他培南
10. [单选题]参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为
A. 肥大细胞
B. 血小板
C. 巨噬细胞
D. 中性粒细胞
E. T淋巴细胞
1.正确答案 :BCD
解析:卡那霉素应用中最重要的不良反应为影响耳蜗神经,患者高频听力首先受损害,以后听力减退逐渐发展至耳聋。耳鸣和耳部饱胀感为早期而重要的脑神经损害的先兆征候。听力减退大多在疗程中发生并继续进展,但停药后仍可能发生,特别在原有肾功能减退者。本药可阻滞神经肌肉接头而引起呼吸抑制、心肌抑制及血压下降等。本药尚可引起暂时性对脑神经功能损害(表现为后1/3味觉丧失)、口周及其他部位的感觉异常、头痛、不安、心动过速、急性脑综合征伴癔病和视觉异常等。本药亦可引起肾脏损害,其对肾脏的毒性低于新霉素而大于链霉素。药热和皮疹并不常见,其发生率在1%~3%;但嗜酸性粒细胞增多症则相当多见,可达10%,尤其当疗程超过1周时。口服偶可引起恶心、呕吐、腹泻,长期服用后可引起吸收不良、脂肪下痢等。本药肌注局部疼痛的发生率较高,一般多能耐受。过敏性休克偶有所见。
2.正确答案 :A
3.正确答案 :C
解析:洋地黄毒苷是血浆半衰期最长的强心苷类药物,故选C
4.正确答案 :A
解析:本题考查要点是“血肌酐”。血肌酐(Cr)来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物,内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定,体内肌酐生成量恒定的情况下,其浓度取决于肾小球滤过功能。因此,血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。人体肾功能正常时,肌酐排出率恒定,当肾实质受到损害时,肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后,血肌酐浓度就会急剧上升。因此,本题的正确答案为A。
5.正确答案 :E
解析:咖啡因、尼可刹米、贝美格、二甲弗林可直接兴奋延髓呼吸中枢,引起惊厥,因故选E
6.正确答案 :BD
解析:硝苯地平的主要作用为降血压,也可用于伴有心绞痛的患者,但对心律失常没有治疗作用。硝酸甘油对心绞痛有作用,但是过量容易导致血压降低。利多卡因仅作用于室性心律失常。故选BD
7.正确答案 :ACDE
8.正确答案 :C
9.正确答案 :ABC
解析:临床试验中口服喹诺酮类药物可能引起低血压、 心动过速等。值得注意的是Q-T间期延长综合征,它可 发展为尖端扭转型室性心动过速(TdP),多见于老年女 性。心脏毒性主要表现为心率紊乱和Q-T间期延长,其 发生频率随药物品种不同而异,司帕沙星喹诺酮类和格帕 沙星心脏毒性大于其他同类药物,并有剂量依赖性。加替 沙星的临床试验中虽未发现它延长患者的Q-T间期,但因 其结构与莫西沙星相似,FDA在批准加替沙星上市时,仍 要求在说明书中注明该药可能对Q-T间期有影响。据报道,诱发Q-T间期延长及Tdp的氟喹诺酮类按 发生率高低依次为:司帕沙星、格帕沙星、加替沙星、左 氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。已经证实,氟喹诺酮类抗菌药物的结构与心脏毒之间关系密切,喹诺酮母核第5 位上的特异性基团与Q-T间期延长有关。喹诺酮类药物 引起Q-T间期延长以格帕沙星、司帕沙星多见。故选择ABC。
10.正确答案 :A
解析:速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为肥大细胞。故选A
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