副高级卫生考试宝典妇产科医学副高职称专业题库(AJ1)

1. [单选题]关于正常产褥，下列哪项正确

A. 子宫体恢复至非孕大小时需4周
B. 宫颈外形约于产后3日恢复至未孕状态
C. 于产后2周宫颈完全恢复至正常状态
D. 于产后10日，腹部检查扪不到子宫底
E. 于产后4周，除胎盘附着处，子宫腔表面均由新生的内膜修复

2. [单选题]26岁孕妇，妊娠8周。主诉乏力，恶心呕吐，厌油腻。检查与病史不符合的是

A. 尿醋酮(+)
B. 尿妊娠试验阳性
C. 子宫体质软，增大，在耻骨上可触及
D. 子宫颈软，着色
E. 乳头增大，乳晕着色出现小结节

3. [单选题]人工破膜操作不正确的是

A. 触摸胎先露前方有无血管搏动
B. 于宫缩间期夹破胎膜
C. 于宫缩期夹破胎膜
D. 破膜后缓慢释放羊水
E. 注意破膜前后胎心变化

4. [单选题]女，28岁。7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

A. 卵巢性闭经
B. 垂体性闭经
C. 下丘脑性闭经
D. 子宫性闭经
E. 阴道闭锁

5. [单选题]32岁，足月分娩2次。月经周期正常。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。本患者要求避孕，最合适的避孕方法是

A. 安全期避孕
B. 阴茎套避孕
C. 外用避孕药
D. 宫内节育器
E. 复方短效口服避孕药

6. [多选题]对于子宫峡部描述恰当的是

A. 在非妊娠期长约1cm
B. 是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位
C. 峡部的上端称为组织学内口
D. 峡部的下端称为解剖学内口
E. 临产后子宫下段长7～10cm

7. [单选题]女，34岁。婚后5年未孕，月经量逐渐减少。妇科检查子宫正常大小，双侧附件区稍厚。子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管均不通畅，管腔细而僵直，盆腔有散在钙化点。诊断为输卵管结核。应首选下列何种治疗最佳

A. 卡那霉素和异烟肼
B. 利福平和乙胺丁醇
C. 异烟肼和乙胺丁醇
D. 异烟肼和利福平
E. 异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠

8. [单选题]女，38岁，闭经3个月就医。妇检：子宫正常大小，附件未及异常，孕激素实验（-），雌、孕激素序贯治疗后有月经来潮，测LH、FSH均升高。可能的诊断是

A. 卵巢性闭经
B. 垂体性闭经
C. 子宫性闭经
D. 妊娠
E. 丘脑下部性闭经

9. [单选题]子宫脱垂与哪项无关( )

A. 阴道前后壁膨出
B. 宫颈溃疡
C. 陈旧性会阴裂伤
D. 前位子宫
E. 张力性尿失禁

10. [单选题]前置胎盘的处理哪项错误

A. 处理原则为止血及补充血容量
B. 依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法
C. 根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理
D. B超根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘类型
E. 不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜

11. [单选题]成熟卵泡的直径为

A. 3mm
B. 5mm
C. 10mm
D. 18～23mm
E. 20～30mm

12. [单选题]26岁，G1P0，孕41周，宫口开大4~5cm时，胎心听诊120次/分，胎心监测示晚期减速，胎儿头皮血pH 7.16，最恰当的处理为

A. 面罩吸氧提高胎儿血氧供能
B. 产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩
C. 静推葡萄糖+维生素C+尼可刹米，加强胎儿对缺氧的耐受力
D. 立即剖宫产
E. 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

13. [单选题]不孕患者检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检测方法是

A. B超检测卵巢排卵
B. 月经周期后半期宫颈黏液检查
C. 肾上腺功能检测
D. 基础体温测定
E. 月经周期前半期子宫内膜活检

14. [单选题]双胎妊娠，足月分娩，产后1小时，阴道出血300ml，挤压宫底排出血块约300ml后，子宫可扪及，测血压110／70mmHg，首先需要的处理是

A. 选用子宫收缩剂
B. 检查软产道
C. 输血输液
D. 阴道填塞纱布条
E. 查血小板，凝血酶原时间，3P试验

15. [多选题]发生胎儿先天畸形的原因主要有哪些

A. 环境
B. 遗传
C. 母儿血型不合
D. 药物、食物
E. 病毒感染

16. [多选题]下列关于成熟畸胎瘤的描述恰当的是

A. 肿瘤可含外、中、内三胚层组织
B. 多为单侧、单房
C. 卵巢甲状腺肿仅为单一胚层分化
D. “头节”上皮易恶变为腺鳞癌
E. 恶变多发生于青春期妇女

17. [单选题]关于继发性外阴色素减退疾病下列说法错误的是

A. 各种慢性外阴病变均可导致
B. 角化表皮常脱屑而呈白色
C. 临床上可能误诊为慢性外阴鳞状上皮增生
D. 为遗传性疾病
E. 通常在原发疾病治愈之后，白色区随之消失

18. [单选题]疑难病历讨论记录内容不含以下哪一条

A. 讨论日期
B. 主持人及参加人员，姓名和职称
C. 病情简介，诊治难点，与会者讨论要点
D. 讨论发言人签名
E. 主持人总结并审阅后签名

19. [单选题]女性，32岁，足月妊娠剖宫产术后半年，不哺乳、月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史，首选的避孕方法为

A. 安全套
B. 口服短效避孕药
C. 输卵管绝育术
D. 宫内节育器
E. 安全期避孕

20. [单选题]妊娠后半期阴道出血常见的是从下列哪种疾病而来

A. 阴道撕裂
B. 宫颈癌
C. 宫颈炎
D. 前置胎盘
E. 以上都是

1.正确答案 ：D

解析：于产后10日子宫降至骨盆腔内．腹部检查扪不到宫底．直至产后6周．子宫恢复到正常非孕期大小。于产后2—3日，宫日仍可通过2指。宫颈外形(产后1周)及宫颈内口(产后10日)恢复至未孕状态，产后4周时宫颈完全恢复至正常形态。残存的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢修复．约于产后第3周。除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复需至产后6周时。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿显露部衔接后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊水。随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的程度时，胎膜破裂，羊水流出，正常情况下，这时的宫口多近开全或已开全。而人工破膜则有一定的适应证，若存在异常产程，如潜伏期延长、宫颈扩张延缓等情况，根据产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断，在排除胎儿头盆不正、胎位不正等情况下，方可实行人工破膜。在临床工作中，我院一般在宫口开大3 cm左右，宫缩较弱的情况下给予人工破膜。破膜前常规建立静脉通道，以便破膜后出现异常情况时应急处理。破膜后，一方面可以观察羊水的颜色，从而间接观察胎儿在宫内的情况。如果羊水清亮，产程没有停滞的情况下继续待产；如果为Ⅰ度羊水，产程没有停滞，在密切观察胎心音下继续待产，必要时作胎心监护。待产观察时间一般不超过2小时，如有异常，立即手术分娩结束妊娠。如果为Ⅱ度羊水，不能立即结束分娩者，则立即行剖宫产术。另一方面，宫缩欠佳时破膜可以加强宫缩，缩短产程。破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。

4.正确答案 ：D

解析：根据“雌、孕激素试验均阴性”应首先想到子宫性闭经的可能。其他四个选项所引起的闭经雌、孕激素试验呈阳性。

5.正确答案 ：E

解析：宫颈重度糜烂不适合用阴茎套避孕；宫口松不适合放置宫内节育器。

6.正确答案 ：ABE

解析：子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口，故CD错误，ABE皆正确。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：E

解析：胎盘前置治疗措施： 处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。 1、期待疗法期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。 保胎是为延长胎龄，促使胎儿达到或更接近足月，从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g，阴道出血不多，患者一般情况好，胎儿存活者。患者应住院观察，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量不予干扰，以减少出血机会。定时间断吸氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长，尽量维持妊娠达36周。 在等待过程中，应严密注意出血，配血备用，并可给予镇静剂及补血药，必要时可给予宫缩抑制剂，如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中，应进行辅助检查，以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘，必须继续住院。在住院观察期间，还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，则必须终止妊娠。 2、终止妊娠 （1）剖宫产术 剖宫产可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。 完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。 术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，这些措施不但为抢救患者，而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。 剖宫产多选择子宫下段切口，原则上应避开胎盘，手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁，做下段横切口；胎盘附着于前壁，可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位，应推开胎盘破膜。 由于子宫下段的收缩力差，胎儿娩出后，胎盘未即娩出，须及时作徒手剥离，同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2～0.4mg增强子宫下段收缩，配以按摩子宫，可减少产后出血量。 （2）阴道发娩 仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后，行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。 （3）紧急情况转送时的处理 若患者阴道大量流血，而当地无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒下进行阴道填塞，以暂压迫止血，并迅速护送转院治疗。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：ABDE

解析：发生胎儿先天畸形的原因主要是环境、遗传、病毒感染、药物、食品。故正确答案为ABDE

16.正确答案 ：ABC

解析：成熟畸胎瘤可发生于任何年龄，以20-40岁居多。多为单侧。肿瘤可含外、中、内胚层组织，恶变多见于绝经后妇女，头节上皮易恶，形成鳞状细胞癌。预后差。故正确答案为ABC

17.正确答案 ：D

解析：各种慢性外阴病变均可导致继发性外阴色素减退疾病。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：D

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