初产妇，足月，于晨6时临产，15时宫口开大4cm，23时30分宫口开大

[单选题]初产妇，足月，于晨6时临产，15时宫口开大4cm，23时30分宫口开大7cm，应诊断为

A. 潜伏期延长
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 第二产程停滞
E. 第二产程延长

正确答案 ：B

解析：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，>16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，>8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展初产妇<1.2cm/h、经产妇<1.5cm/h时，即为活跃期延缓。

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[单选题]可引起低体温、低血压、低白细胞感染性休克的致病菌是

A. 革兰阴性杆菌
B. 革兰阳性球菌
C. 无芽胞厌氧菌
D. 真菌
E. 梭状芽孢杆菌

正确答案 ：A

解析：三低现象（低体温、低血压、低白细胞）多出现在革兰阴性杆菌所致的脓毒症。

[单选题]下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则

A. 停止服用非甾体类抗炎药
B. 止血并补充血容量
C. 阿托品缓解腹痛
D. 应用抑酸剂和硫糖铝
E. 对病程持续数年反复发作者行全胃切除术

正确答案 ：E

解析：急性胃炎的治疗原则：积极去除病因，治疗原发疾病和创伤，纠正存在的病理生理紊乱。同时服用抑制胃酸分泌的药物及胃黏膜保护剂，止血、促进黏膜修复。无需进行胃切除手术。

[单选题]先天性巨结肠最常见的并发症是

A. 肠梗阻
B. 败血症
C. 营养不良
D. 小肠结肠炎
E. 肠穿孔

正确答案 ：D

解析：先天性巨结肠最常见的并发症是小肠结肠炎，可见于任何年龄尤其是新生儿期，患儿表现为高热、高度腹胀、呕吐、排出恶臭病带血的稀便。

[单选题]阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

A. 心肌缺血
B. 折返机制
C. 高血压病
D. 感染性心内膜炎
E. 过敏反应

正确答案 ：B

解析：阵发性室上性心动过速因为其发作与终止大多突然，因而称其为阵发性心动过速。其发病的电生理机制大多为折返，少数为自律性增高或后除极继发激动，故选B。

[单选题]男，45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小时，发病前3小时大量饮酒，并进食较多油腻食物。查体：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是

A. 腹部CT
B. 胃镜
C. 尿淀粉酶
D. 腹部X线平片
E. 血清淀粉酶

正确答案 ：A

解析：患者饮酒、进食大量油腻食物后突发中上腹部疼痛并呕吐、尿黄，查体可见上腹部压痛及反跳痛，考虑诊断为急性胰腺炎。为明确诊断，CT是最具有诊断价值的影像学检查，不仅能诊断急性胰腺炎，而且能鉴别是否有胰腺坏死，还可发现胰腺周围脏器组织间有无胰外积液和坏死感染征象。 　　【避错】血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时后开始升高，24小时可达高峰，4~5天恢复到正常。尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时可达高峰，下降缓慢，1~2周后恢复正常。该患者发病2小时，淀粉酶可能尚未升高。

[单选题]血吸虫病治疗首选

A. 甲硝唑
B. 阿昔洛韦
C. 吡喹酮
D. 利巴韦林
E. 阿苯达唑

正确答案 ：C

[单选题]氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是

A. 细胞内液
B. 血液
C. 耳蜗内淋巴液
D. 脑脊液
E. 结核病灶的空洞中

正确答案 ：C

解析：分布血浆蛋白结合率均较低。在大多数组织中浓度都较低，脑脊液中浓度不到1%，即使在脑膜发炎时也达不到有效浓度。而在肾皮质和内耳内、外淋巴液中浓度较高，这可以解释它们的肾脏毒性和耳毒性。

[单选题]急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是

A. 盲肠后位
B. 盆位
C. 盲肠外位
D. 回肠前位
E. 回肠后位

正确答案 ：B

解析：闭孔内肌试验是指腹部检查的一项指标，主要同于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法。闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝，这就是闭孔内肌。进行检查时，病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。阳性见于盆位阑尾炎、附件炎、卵巢破裂等。

[单选题]通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取

A. 病例对照研究
B. 临床试验研究
C. 现况调查研究
D. 理论流行病学研究
E. 现场研究

正确答案 ：A

解析：对新发生的群体时间，要先进行现况调查研究。病例对照研究是判断该暴露因素是否与该疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究，故选A。

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