女，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86m

[单选题]女，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃，腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A. 腹壁挫伤
B. 腹膜后血肿
C. 肝破裂1级
D. 小肠破裂
E. 右肾挫伤

正确答案 ：D

解析：患者血压不低，无明显休克征象，但腹膜炎体征明显，首先考虑空腔脏器破裂，故选择小肠破裂。

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[单选题]引起继发性腹膜炎最常见的病原菌是

A. 链球菌
B. 葡萄球菌
C. 变形杆菌
D. 大肠埃希菌
E. 厌氧拟杆菌

正确答案 ：D

解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻细菌，其中以大肠埃希菌最为多见。

[单选题]肺外结核病最常引起的形态改变是

A. 直肠息肉形成
B. 脾脏白色锥形病灶
C. 回盲部肠腔狭窄
D. 胃壁溃疡形成
E. 肝大

正确答案 ：C

解析：增生型肠结核多局限在盲肠，有时可累及升结肠近段或回肠末段，可见大量结核肉芽肿和纤维组织增生，局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，引起梗阻。肺淤血：多为左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。右心衰竭继发于左心衰竭而形成的全心衰竭，可以出现体循环淤血，肝大。

[单选题]患者，男，56岁。吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是

A. 腺癌
B. 淋巴瘤
C. 非干酪样肉芽肿
D. 鳞癌
E. 干酪样肉芽肿

正确答案 ：D

解析：根据患者临床表现及胃镜检查，诊断为食管癌，而食管癌绝大部分为鳞状细胞癌，少数为腺癌。

[单选题]女，26岁。人工流产术后3个月后，出现阴道流血。B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。患者属于

A. 吸宫不全
B. 侵蚀性葡萄胎
C. 葡萄胎
D. 绒癌
E. 异位妊娠

正确答案 ：B

解析：葡萄胎排空后1年以上发病多诊断为绒癌，半年内发病多诊断为侵蚀性葡萄胎；半年至1年发病者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能。本例人流后3个月发病，首先应考虑侵蚀性葡萄胎而不是绒癌。葡萄胎为良性疾病，不呈侵袭性生长，B超呈宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”；而侵蚀性葡萄胎有侵袭性，B超呈子宫肌壁“密集光点”或“暗区蜂窝状”，本例有子宫肌壁侵袭，故不能诊断为葡萄胎。吸宫不全常表现为吸宫后出现阴道流血。异位妊娠常见于输卵管妊娠，与患者表现不符。答案为B。

[单选题]9kg的小儿年龄是

A. 3个月
B. 6个月
C. 9个月
D. 1岁
E. 2岁

正确答案 ：D

解析：7～12月龄体重=6kg+月龄×0.25。常考体重：出生体重3kg，3个月6kg，1岁9kg，2岁12kg。

[单选题]女，30岁，月经规律，尿妊娠试验阳性，子宫附件区出现肿块，首先应考虑

A. 输卵管妊娠
B. 附件炎性肿块
C. 卵巢黄素囊肿
D. 输卵管卵巢囊肿
E. 卵巢肿瘤

正确答案 ：A

解析：尿妊娠试验阳性，子宫附件区出现肿块，首先应考虑输卵管妊娠。

[单选题]男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。三凹征(+)，双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是

A. 气管异物
B. 支气管扩张
C. 支气管哮喘急性发作
D. COPD急性加重
E. 大面积肺栓塞

正确答案 ：A

解析：患者有脑梗死6年病史，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时，三凹征(+)，双肺散在哮鸣音，最可能为气管异物。

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