关于枕先露分娩机转的叙述，正确的是

[单选题]关于枕先露分娩机转的叙述，正确的是

A. 胎头进入骨盆入口时以枕颏径衔接
B. 胎头降至骨盆底时开始俯屈
C. 当胎头在中骨盆开始内旋转
D. 宫缩和腹压促使胎头仰伸
E. 分娩过程中胎头呈持续性下降

正确答案 ：B

解析：胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，降至骨盆底时开始俯屈。胎头为适应骨盆纵轴而从中骨盆平面开始内旋转。宫缩和腹压促使胎头下降，肛提肌收缩力又将胎头向前推，并以耻骨弓为支点，使抬头逐渐仰伸。分娩过程中胎头呈间歇性下降，故B选项正确。

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[单选题]男婴，8个月。自幼人工喂养，未补充维生素D制剂，近来出现多汗、烦躁、夜惊。查体：方颅，出牙延迟，串珠肋，诊断为佝偻病活动期。发病机制错误的是

A. 尿磷排出增加
B. 血中钙磷乘积降低
C. 维生素D缺乏
D. 钙磷肠道吸收减少
E. 甲状腺代偿功能不足

正确答案 ：E

解析：维生素D缺乏的病因有：①维生素D摄入不足：母乳中含有的维生素D较少；②日光照射不足（题干里如出现在冬季，就说明这个问题）；③维生素D的需要量增加；④食物中钙、磷含量过低或比例不当；⑤疾病和药物的影响。

[单选题]患儿男，10岁。发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天。查体：血压130/90mmHg，HR110次/分，肝肋下1cm，有压痛，双下肢轻度水肿。患儿病前3周曾患"上感"。目前适宜的治疗措施是

A. 青霉素
B. 硝普钠
C. 呋塞米
D. 氢氯噻嗪
E. 卡托普利

正确答案 ：C

解析：该患儿有前驱链球菌感染病史，其后出现水肿、血尿及高血压，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。目前患儿有心率增快、高血压及肝脏增大倾向，治疗应首选快速利尿以减轻心脏前负荷，避免发生严重循环充血及充血性心衰。

[单选题]男，63岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后6天。诉切口疼痛。查体：检查切口有淡红色液体流出，约300ml，切口下隐约可见大网膜和肠管。正确的处理是

A. 在床旁局麻下切口缝合
B. 用无菌敷料覆盖，送手术室在良好麻醉下减张缝合
C. 卧床用宽胶布将切口拉拢
D. 立即输液，给以抗生素
E. 拆开皮肤缝线，清创后放置引流物

正确答案 ：B

解析：腹部手术后切口下隐约可见大网膜和肠管说明切口裂开，有淡红色液体流出说明有出血，还未感染，故需要实施减张缝合。应在无菌环境下缝合，避免感染。

[单选题]IQ=15（X-M）/S+100智商是指

A. 混合智商
B. 晶体智商
C. 比率智商
D. 离差智商
E. 液体智商

正确答案 ：D

解析：韦克斯勒将离差智商的平均数定为100，标准差定义为15。公式为IQ=100+15Z=100+15（X-M）/S（X代表个体的测验分数，M代表团体的平均分数，S代表团体分数的标准差，Z代表标准分数）。它表示的是个体智力在年龄组中所处的位置，因而是表示智力高低的一种理想的指标。

[单选题]营养素的最高摄入量说法正确的是

A. 平均每日机体合成能量的需要值
B. 平均每日机体蛋白质的需要值
C. 平均每日机体消耗营养素的值
D. 平均每日营养素的最高需要值
E. 平均每日可以摄入某营养素可耐受最高摄入量

正确答案 ：E

解析：营养素最高摄入量是指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。

[单选题]在病例对照研究中，调查对象是

A. 病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人
B. 病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人
C. 例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人
D. 病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人
E. 病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人

正确答案 ：E

解析：病例对照研究中，病例组选择的病例应有明确的诊断标准，即经过金标准确诊的患病者。而对照组是病例组所来源的人群中未患所研究疾病的人，但不见得不患有其他疾病。但不应患有与所研究因素有关的其他疾病。

[单选题]激活的CTL使靶细胞裂解的主要因素是

A. 颗粒酶
B. IL-12
C. 穿孔素+颗粒酶+FasL
D. IFN-γ
E. Fas

正确答案 ：C

解析：CTL杀死被细菌或病毒感染的细胞，而NK细胞杀死癌变的细胞。专职的CTL是CD8+T细胞，但TH1型CD4+T细胞也有细胞毒性。这些CTL和NK细胞怎样杀死靶细胞长期以来争论不休，因为众所周知的以穿孔素/颗粒酶为基础的机制不能解释所有的CTL杀伤的例子。然而FasL激活T细胞表达细胞毒性分子的发现解决了这个问题。用缺陷穿孔素/颗粒酶或FasL的小鼠研究表明，穿孔素/颗粒酶和Fas系统是CTL介导细胞毒性的主要途径。CTL通过T细胞受体与抗原作用可以诱导FasL基因表达。在效应细胞表面表达的FasL与靶细胞表面的Fas结合而通过激活caspases诱导凋亡。CTL通过TCR激活可释放穿孔素和颗粒酶。可以认为穿孔素在靶细胞膜上穿孔，然后颗粒酶由穿孔进入靶细胞。颗粒酶B作为颗粒酶之一，它是一个丝氨酸蛋白酶aspase，可以通过蛋白水解激活caspase家族的某些成员。虽然穿孔素和FasL可以互不依赖地启动凋亡。但这个过程在两种情况下是相似的。CD8+T细胞和NK细胞都利用穿孔素/颗粒酶及FasL/Fas途径。

[单选题]男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其进行就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗，具体的方法最好选用

A. 系统脱敏
B. 冲击疗法
C. 自由联想
D. 示范疗法
E. 厌恶疗法

正确答案 ：E

解析：此题考查考生对性变态治疗的应用。厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。系统脱敏法(A)和冲击疗法(B)多用于恐惧症的治疗。自由联想(C)是精神分析的方法。

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