疼痛副高职称2024冲刺密卷答案+专家解析(E1)

1. [单选题]下列不是腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证的是

A. 影像上有腰椎间盘膨出，无髓核钙化和游离，且与临床体征相符
B. 保守治疗6周无效
C. 椎间盘造影可以诱发疼痛
D. 骨性椎管狭窄
E. 腰椎手术失败综合征

2. [单选题]关于盘源性下腰痛，以下错误的是（）

A. 相比平躺，站立或直着背坐，前屈坐位时椎间盘内压力更大
B. 常常通过椎间盘造影术确诊
C. 由于下位腰椎间盘更靠近脊椎尾部，更易发生椎间盘退行性疾病（DDD）
D. 研究表明椎间盘退变性疾病有遗传倾向
E. 椎间盘盘内注射类固醇是治疗椎间盘退行性疾病的有效方法

3. [单选题]术前推荐NSAIDs药物停药（）

A. 12h
B. 2-3天
C. 7天
D. 10天
E. 14天

4. [单选题]肩关节及肩关节周围注射的注射途径不包括(　　)。

A. 关节综合区注射
B. 肱骨结节沟综合区注射
C. 肩胛袖综合区注射
D. 项韧带注射
E. 肩胛后方周围注射

5. [单选题]临床上最常见的输血反应是

A. 非溶血性发热反应
B. 变态反应
C. 过敏反应
D. 溶血反应
E. 细菌污染反应

6. [单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

A. 正气
B. 正气不足
C. 邪气
D. 邪气亢盛
E. 邪气损正

7. [多选题]急性腰扭伤的主要体征是

A. 下肢感觉、肌力和腱反射改变
B. 处于避免剧痛的特殊强迫体位
C. 直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性
D. 损伤肌肉和软组织有明显压痛
E. 脊柱强直，骶棘肌紧、隆起和压痛

8. [单选题]以下哪项测试用来检测残疾更为客观（）

A. 研究最彻底的是疾病情况
B. 体格检查是一种客观和连续的评估伤残的方法
C. McGill疼痛问卷
D. 患者的疼痛主诉
E. MMPI

9. [单选题]寸口位于（ ）

A. 头侧太阳穴
B. 腹股沟动脉处
C. 手腕掌后桡动脉处
D. 颈部人迎处
E. 足背趺阳脉处

10. [单选题]椎管内麻醉时，常出现恶心呕吐的并发症，下列叙述中，不正确的是

A. 低血压造成脑缺血缺氧而兴奋呕吐中枢
B. 迷走神经亢进，胃肠蠕动增强
C. 牵拉腹腔内脏
D. 患者对术中辅助用药较敏感
E. 麻醉前用阿托品

11. [单选题]以下哪一项不是脊髓电刺激的相对禁忌证（）

A. 未经治疗的主要精神疾病
B. 非器质因素为主的疾患
C. 脊髓损伤或病变
D. 存在与脊髓电刺激的风险收益率相当的其他治疗方案
E. 职业风险

12. [单选题]上消化道出血最常见的病因是

A. 消化性溃疡
B. 胆道疾病
C. 急性糜烂性胃炎
D. 贲门黏膜撕裂症
E. 肝硬化食管静脉曲张破裂

13. [单选题]患者出现呕血，提示胃内积血量至少达

A. 100～200ml
B. 250～300ml
C. 300～350ml
D. 400～500ml
E. 500～800ml

14. [单选题]以下哪项为神经射频热凝术的优点？(　　)

A. 可以破坏神经
B. 可以破坏血管
C. 可以破坏软组织
D. 可以破坏骨骼
E. 可以识别不同类别的神经，并有目的地破坏

15. [单选题]COX-2抑制剂相比NSAIDs的优势是（）

A. 保护性肾脏效应
B. 减少胃肠不良反应
C. 保护性心血管效应
D. 抑制血栓素A2的产生
E. 增加脂肪氧合酶的产生

16. [多选题]患者女性，53岁，右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛（＋），轻触痛（＋），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。 　　带状疱疹的发病原因是

A. 链球菌感染
B. 水痘－疱疹病毒感染
C. 免疫力下降
D. 皮肤接触感染
E. 生活环境过于潮湿
F. 过敏反应

17. [单选题]对于处于不良状态且伴有疼痛的重病患者，以下说法恰当的是（）

A. 大部分疼痛阶梯评分不需要求患者自己反馈
B. 对这些患者来说，用滴定法来确定他们所需要的镇静和镇痛药物剂量其实并不难，但是这种做法不被鼓励
C. 医生和其他照顾这些患者的医护人员认为给予这类患者较高的镇静、镇痛及其他类似治疗，这种做法不安全
D. 只要这些患者被良好地镇静，他们就不需要其他镇痛药
E. 以上都不对

18. [多选题]儿科CRPSⅡ型患者的特点是（）

A. 男孩和女孩发生率相似
B. 在分娩过程中引起的臂丛神经损伤通常会导致慢性疼痛
C. erb瘫痪一般不出现CRPS
D. erb瘫痪患者需要综合治疗，以避免CRPSⅡ型病情进展

19. [单选题]中风的舌态是（ ）

A. 舌强
B. 舌痿
C. 弄舌
D. 舌纵
E. 吐舌

20. [单选题]关于腱鞘囊肿说法错误的是

A. 多发于年轻女性和青少年
B. 好发部位为腕部背侧、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背
C. 主要症状为肿缺及疼痛
D. 肿块生长缓慢
E. 肿块质软或韧，与皮肤无粘连

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

解析：相比平躺，站立或直着身子坐，坐姿前屈时椎间盘内压力更大。这解释了为什么盘源性下腰痛患者常出现坐位难以忍受。尽管存在着争议，有或无CT引导的椎间盘造影术仍然常常被用来诊断椎间盘源性疼痛。椎间盘造影术存在高假阳性的风险的患者包括有精神性疾病和曾有腰部手术史。下位椎间盘由于承受更大负重，较更近头端的椎间盘更容易发生退行性，因此出现疼痛。最近研究表明椎间盘退行性病变及坐骨神经痛存在基因易感性。许多前瞻性研究评估椎间盘源性下腰痛患者盘内注射类固醇的效果，无一有效。

3.正确答案 ：B

解析：NSAIDs抗血小板效应能快速逆转，停止24小时可能是足够的，尽管建议停止2-3天。阿司匹林由于它的不可逆转的抗血小板效应，在择期手术前应该停10天。

4.正确答案 ：D

解析：根据解剖特点和不同适应证，肩关节及肩关节周围注射可选择4个注射途径：肱骨结节沟综合区注射、肩胛袖综合区注射、肩胛后方周围注射、关节综合区注射。

5.正确答案 ：A

解析：非溶血性发热反应是临床上最常见的输血反应，发生率约为2%～10%，多发生于开始后15分钟～2小时内。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：BDE

8.正确答案 ：A

解析：研究最多的是疾病的情况。很多研究中都用它来说明各种治疗方法在疼痛患者中的疗效。研究显示，不同的医生对腰背痛患者评估的可重复性差，尤其是对非神经系统性疾患如肌肉痉挛和肌肉僵硬的患者。目前还没有可靠的测试来测量患者对疼痛的主观感受。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：C

解析：2007年一篇基于循证的综述回答了脊髓电刺激使用的60个相关的问题。脊髓损伤是神经病理性疼痛的病因并且是脊髓电刺激的适应证。一些职业如电工是脊髓电刺激的相对禁忌证。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：B

解析：考昔类从肾效应方面来说没有任何优势。COX-2抑制剂比标准NSAIDs的胃肠毒性小但它们更昂贵。 　　持续长期使用考昔类增加了心肌梗死（MI）和血栓性卒中事件的风险。这些担心导致罗非考昔和伐地考昔在2004年和2005年分别从市场撤回。 　　常规的NSAIDs通过抑制COX—1抑制了TXA2的合成，这被幸免使用COX-2抑制剂。

16.正确答案 ：BC

解析：带状疱疹由水痘－带状疱疹病毒引起，当机体细胞免疫功能低下时，潜伏于体内的病毒被激发，致使神经节发炎坏死，沿周围神经移动到皮肤发生疱疹。

17.正确答案 ：C

解析：A.疼痛及其他症状也可能很难处理，因它们是主观症状，较难以客观方法分析。疼痛和镇静分级被发展用于量化能够自我报告的患者群体中疼痛和焦虑的水平。但有些患者因为插管、镇静，或因他们找不出词语描述而不能充分与临床医生交流这些感受。在这些患者中寻找疼痛征象时，临床医生和其他照顾者必须注意患者的表情和其他疼痛的非特异性表现，如心率快、血压高。 B.有些患者有价值的症状缓解明显，且更希望陷入不省人事的状态，而不是体验疼痛、焦虑或呼吸困难，尤其是在生命最后的时刻。然而其他患者，可能会愿意忍受这些症状，或轻微地自我煎熬，以保持清醒。在濒死患者人群中，很难准确滴定镇静和镇痛药物至他们所希望的意识水平，虽然他们被鼓励这么做。临床医生和照顾者可能会发现对于无法交流或无法自控药物的患者，要做到理想水平的镇静和镇痛更加困难。 C，D和E.症状可能难以恰当控制，因为临床医生和其他照顾者可能会为给予更大剂量的镇静、镇痛及其他心境转换药物而感到不安。在一些情况下，这种不安可能来自对于濒死患者药物成瘾的厌恶感，一种与患者所处条件不相关的现象。

18.正确答案 ：AC

解析：男孩和女孩在儿童时期CRPSⅡ的性别基本相同。虽然在分娩过程中臂丛神经损伤是常见的，可以导致运动无力，他们很少发展疼痛。有趣的是这些患者没有治疗做得更好。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：C

解析：腱鞘囊肿的主要症状为肿块，很少有疼痛。

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