(副高)高级卫生资格考试宝典精神病医学副高题库(@1)

1. [单选题]重复经颅磁刺激的适应证为

A. 创伤后应激障碍
B. 孤独症
C. 抑郁症
D. 分离障碍
E. 乙醇依赖

2. [多选题]下列选项中，不属于"热重于湿证"的临床特点的是（ ）

A. 黄疸鲜明如橘子色
B. 黄疸晦黯如烟熏
C. 发热烦渴
D. 舌质淡苔白腻
E. 脉濡细

3. [单选题]一位中年妇女因车祸丧偶，内心十分痛苦。她来到心理门诊，向心理医生倾诉了遭遇和苦闷。心理医生很耐心地倾听了患者的叙述，深表同情和理解，并给予劝慰和适当的应答。结果患者在倾吐感受后情绪有所平静。这位医生所给予患者的一般心理治疗称为

A. 疏泄
B. 鼓励
C. 支持
D. 聆听
E. 解释

4. [单选题]女，34岁，某日声称自己是王老太太（患者母亲），并说，“你说我是谁，我73岁了，头发也白了”。2天后患者又称自己是刘某，否认是王老太太。该病人的症状最可能是

A. 人格解体
B. 人格转换
C. 双重人格
D. 多重人格
E. 交替人格

5. [单选题]对肝脑综合征具有特征性意义的是

A. 脑电图呈尖波
B. 脑电图呈弥漫性慢波
C. 脑电图呈三相波伴有扑翼样震颤
D. 脑电图呈三相波伴有静止性震颤
E. 情绪不稳

6. [单选题]精神分裂症可发生于任何年龄，但常见于

A. 学龄前期
B. 少儿期
C. 壮年
D. 青壮年
E. 中老年

7. [单选题]心悸，气短，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白者，属于（ ）

A. 心脾两虚证
B. 心血亏虚证
C. 脾气亏虚
D. 气血亏虚证
E. 脾肾亏虚证

8. [单选题]关于HAMD的说法哪项是正确的

A. HAMD是一种自评量表
B. HAMD的评估结果可以用于抑郁症的诊断和鉴别诊断
C. HAMD是用于评估焦虑症状严重程度的量表之一
D. 可以依据HAMD的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象
E. HAMD的大部分项目是1～4分的4级评分法

9. [单选题]下列选项中，不是喘证病因的是（ ）

A. 外邪侵袭
B. 肺肾虚弱
C. 痰浊壅盛
D. 情志所伤
E. 饮食所伤

10. [单选题]男性，50岁，1年来经常感到没有精力和脑力迟钝，注意力不能持久，伴头痛及肢体肌肉酸痛，夜间经常失眠，而白天则无精打采并常打瞌睡。经过多次体格检查均未发现有躯体阳性体征。最适合的治疗是

A. 抗焦虑药物治疗
B. 心境稳定药治疗
C. 抗抑郁药物加心理治疗
D. 单纯心理治疗
E. 抗精神病药物加心理治疗

11. [多选题]关于易性症，以下哪些正确

A. 女性多见，男女之比约为1:3
B. 为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾
C. 有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望
D. 性爱倾向为同性恋
E. 是一种性偏好障碍

12. [单选题]男性，22岁。听到别人打喷嚏声时感到自己头顶部产生疼痛。该病人的症状最可能是

A. 原始性幻觉
B. 功能性幻听
C. 思维鸣响
D. 反射性幻觉
E. 假性幻觉

13. [多选题]对民事行为的辨认能力评定中，可着重考虑

A. 是否对疾病有自知力
B. 能否理解民事案件的性质和后果
C. 是否具有维护自身合法权益的能力
D. 能否做出正确的、主客观一致的意思表示
E. 能否理解各项法律程序的性质

14. [单选题]谵妄发病的常见原因不包括

A. 感冒
B. 脑外伤
C. 颅内肿瘤
D. 药物
E. 水、电解质和酸碱平衡紊乱

15. [单选题]在CCMD-3中，诊断痴呆的病程标准为

A. 至少6个月
B. 至少3个月
C. 至少12个月
D. 至少2年
E. 至少1个月

16. [单选题]下列非典型抗精神病药物中，体重增加的不良反应最小的是

A. 氯氮平
B. 利培酮
C. 奥氮平
D. 喹硫平
E. 齐拉西酮

17. [单选题]按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑

A. 精神分裂症
B. 情感障碍
C. 神经症
D. 脑器质性精神障碍
E. 人格障碍

18. [单选题]对类风湿性关节炎伴发精神障碍的叙述以下哪条不对 ( )

A. 使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物
B. 出现抑郁症状的患者可选择性使用抗抑郁药
C. 治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药(NSAIDs)可导致精神症状
D. 类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病
E. 对已服用非甾体类抗炎药的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐

19. [单选题]关于监护人，下列说哪项不对

A. 监护人的产生依照《民法通则》
B. 确定监护人是经过患者所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的
C. 父母、配偶和成年子女都可以是监护人
D. 限制民事行为能力人进行民事活动需要其监护人代理民事活动
E. 监护人可以由法院裁决

20. [单选题]关于无抽搐电痉挛治疗的描述，错误的是

A. 患者及监护人需要签署知情同意
B. 治疗期间禁用抗癫痫药和镇静催眠药
C. 治疗前8小时禁食禁水
D. 治疗前排空大小便、摘除隐形眼镜、义齿、助听器及其他装饰物
E. 治疗后半小时内不宜进食

1.正确答案 ：C

解析：重复经颅磁刺激可以治疗精神分裂症（阴性症状）、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍（PTSD）等精神疾病，其中对抑郁症的治疗在美国已经通过FDA的认证，治愈率为20%，治疗有效率可以高达100%。故选C。

2.正确答案 ：BDE

3.正确答案 ：A

解析：在催眠或觉醒状态，引导患者倾诉其内心苦闷，使受到伤害或压抑的情绪向外宣泄的治疗方法，称为疏泄疗法。

4.正确答案 ：E

解析：该患者出现2个各有特色，彼此分离的人格，每个人格通常不知道其他人格存在的自我同一意识障碍。故选E。

5.正确答案 ：C

解析：肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床表现，(一)精神症状表现1、意识障碍 有嗜睡、谵妄或错乱状态等，甚至昏迷。2、精神活动减退 情感迟钝、少动、寡言等。3、兴奋状态 不安、躁动、叫喊等。4、智能障碍 少数可有遗忘症、痴呆状态。(二)神经症状表现为 言语不清、眼球震颤、扑翼样震颤、肌痉挛、肌张力增高等。(三)实验室检查 血氨增高，脑电图出现特征性三相波。1、具有急、慢性严重肝脏疾病及广泛的门腔侧枝循环。2、发现嗜睡或兴奋躁动等，且有扑翼样震颤等症状。3、排除肾、肺性脑病、糖尿病性精神障碍等。

6.正确答案 ：D

解析：精神分裂症多起病于青壮年。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：D

解析：汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍得量表。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）检查的适应证如下：1.反复因头痛、颈部、背部、腰部和四肢疼痛在综合医院有关科室就诊，临床查体和实验室检查结果未提示器质性病变者。2.因焦虑、恐怖、疑病、抑郁等精神因素所致的慢性疼痛。3.各种原因引起的慢性全身疼痛。4.紧张型头痛。5.偏头痛。HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法。故选D。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：C

解析：抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。根据题干患者出现兴趣减低、情感低迷，睡眠差，思维迟缓，并有1年时间，故可诊断为抑郁症。选C。

11.正确答案 ：BCD

解析：易性症患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。以男性多见，男女之比约为3:1，是一种性身份障碍。

12.正确答案 ：D

解析：反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。如当患者听到敲门声，便看到一个人的形象；看到别人打喷嚏就感到头部某处产生疼痛等。这是共感的一种病理表现，主要见于癔症有时也可见于癫痫发作先兆阶段。

13.正确答案 ：BCDE

解析：辨认能力是指行为人具备对自己的行为在刑法上的意义、性质、作用、后果的认识能力。具体而言就是行为人是否意识到其行为的动机、目的、法律意义、能否理解民事案件的性质和后果等。

14.正确答案 ：A

解析：谵妄发病的常见原因有感染，水、电解质和酸碱平衡紊乱，药物过量或中毒等，而感冒则不是常见原因。故排除A选项

15.正确答案 ：A

解析：在CCMD-3中，诊断痴呆的病程标准为至少6个月。

16.正确答案 ：E

解析：与传统抗精神病药相比，齐拉西酮除可改善阳性症状外，还可改善阴性症状，提高认知功能，不良反应特别是锥体外系症状大大减轻，耐受性明显提高；与已广泛使用的奥氮平、奎硫 平、利培酮等相比，本品对阴性症状疗效更好或相当，不引起体重增加和血清泌乳素水平升高，不良反应小于现有的所有不典型抗精神病药。

17.正确答案 ：D

解析：脑器质性精神障碍优先考虑，只有排除了器质性问题，才考虑“功能”性精神障碍。

18.正确答案 ：E

解析：对类风湿性关节炎患者采用的药物治疗可导致精神症状。非甾体类抗炎药可引起认知功能损害、谵妄、抑郁、躁狂和精神病性症状，老年人更易出现此类副作用。NSAIDs可增加锂盐的血清浓度，因此，若病人同时服用锂盐，必须定期监测血锂浓度，以便随时调整用药。糖皮质激素可致情绪不稳、睡眠障碍、谵妄和精神病性症状，且症状与药物的剂量有关。可首选卡马西平。

19.正确答案 ：D

解析：监护人的产生依照的是《民法通则》第十七条规定：限制民事行为能力人可以进行与其年龄、智力或者精神健康状况相适应的民事活动，其他民事活动由其监护人或其他法定代理人代理，或者征得其法定代理人同意。无民事行为能力人则应由法定代理人代理民事活动。符合法定条件的监护人包括：①配偶；②父母；③成年子女；④其他近亲属；⑤关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经患者所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的。而对于担任监护人有争议的情况下，则由单位、居(村)委会指定；不服指定时由法院裁决。

20.正确答案 ：E

解析：电抽搐治疗后2小时内不宜进食进水，意识完全恢复后的第一餐不宜进食固体食物。

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