2024骨外科医学高级职称(副高)全真考试试题(@1)

1. [单选题]新鲜脱位是指关节脱位后时间未满

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 4周
E. 5周

2. [单选题]针刺不当易引起气胸的腧穴是（ ）

A. 天府
B. 中府
C. 尺泽
D. 侠白
E. 鱼际

3. [单选题]下列影像学检查，对骨与关节结核诊断率低的是

A. X线检查
B. 核素骨扫描
C. CT检查
D. B超检查
E. MRI检查

4. [单选题]以下说法有误的是

A. 屈肘90°尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈等腰三角形
B. 肘关节伸直时尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈一直线
C. 前臂旋前时肘关节可呈10～15°提携角
D. 肘关节提携角为10～15°
E. 提携角为外翻角度

5. [单选题]股骨中下1/3开放性骨折并活动性出血者，现场急救首先要作的处理是

A. 输血、补液
B. 注射止血药
C. 应用止血带
D. 固定患肢
E. 摄片了解骨折情况

6. [单选题]血的组成主要有津液和（ ）

A. 卫气
B. 营气
C. 原气
D. 宗气
E. 精气

7. [单选题]软骨内化骨

A. 内骨痂
B. 外骨痂
C. 两者都有
D. 两者全无
E. 纤维组织钙化

8. [单选题]患者女，45岁，因“右膝疼痛1个月，上、下楼梯困难1周”前来就诊。自述无外伤史。查体：右膝无红肿，皮温正常，活动范围正常，股四头肌抗阻力收缩试验（+），髌骨下摩擦感（+）。血沉、C-反应蛋白未见异常，右膝X线片提示：右膝髌股关节间隙变窄，髌骨侧软骨下骨硬化，余未见异常。患者最有可能的诊断是

A. 右膝关节滑膜炎
B. 右膝髌股关节炎
C. 右膝关节半月板损伤
D. 右膝关节结核
E. 右膝类风湿关节炎

9. [单选题]腰椎间盘突出在神经根的外侧，则

A. 腰椎凸向健侧
B. 腰椎凸向患侧
C. 腰椎无侧凸
D. 腰椎前凸消失
E. 腰前凸增加

10. [单选题]男性，29岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，早期在观察是否有骨筋膜室综合征时，要特别关注的是

A. 桡动脉搏动是否消失
B. 手及前臂皮肤、温度及颜色
C. 患肢肿胀程度
D. 有无感觉障碍
E. 患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛

11. [单选题]下列关于在骨关节结核的诊断中对CT或MRI检查的评价，哪项是不正确的 ( )

A. 用于比较隐蔽或难于明确诊断和定位的脊柱结核和髋关节结核
B. CT检查对骨关节结核的诊断比传统X线片优越
C. 可以发现椎体、附件病变和腰大肌脓肿，明确椎管内或椎管外病变
D. 也可早期发现髋关节内结核病灶位置和破坏范围
E. MRI可以观察脊柱结核病灶是否累及脊髓

12. [单选题]急性血源性骨髓炎最常发生的部位是

A. 胫骨和股骨
B. 髂骨和骶骨
C. 脊柱和骨盆
D. 肱骨和肩胛骨
E. 桡尺骨和胫骨

13. [单选题]前交叉韧带损伤常用的查体方法是

A. 抽屉试验
B. 浮髌试验
C. 侧扳试验
D. 回旋挤压试验
E. 伸屈试验

14. [单选题]关于强直性脊柱炎，错误的是

A. 此病多见于女性
B. X线可见两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变
C. 早期骶髂关节及下腰痛，休息时减轻，活动时加重
D. 常发生驼背畸形
E. 与人体组织相容性抗原HLA-B27有关，患者中HLA-B27的阳性率>90%

15. [单选题]骨盆骨折最危险的并发症是

A. 盆腔内出血
B. 骶丛神经损伤
C. 尿道断裂
D. 膀胱破裂
E. 直肠损伤

16. [单选题]人工关节感染的临床表现是

A. 严重关节疼痛
B. 发热、寒颤
C. 关节周围红肿，窦道形成
D. 关节周围皮温升高
E. 以上都正确

17. [单选题]维持足弓的最主要结构是

A. 构成足弓的诸骨
B. 足部的韧带
C. 小腿下行的各外在肌的肌腱
D. 足部的肌肉
E. 足部各关节的关节囊

18. [单选题]男性，16岁。车祸致右髋部疼痛，活动受限3小时。X线检查：右股骨颈骨折，移位明显。目前，治疗方法宜采取

A. 切开复位内固定
B. 闭合复位内固定
C. 牵引治疗
D. 人工股骨头置换
E. 全髋关节置换

19. [单选题]一名40岁女性病人，3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤，入院经检查后诊断为：颈椎6～7骨折脱位伴脊髓半横切损伤(Brown-Seqard综合征)，损伤平面以下的感觉与运动改变应该是

A. 双侧肢体完全性瘫痪
B. 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C. 同侧肢体运动和痛，温感觉消失，对侧肢体深感觉消失
D. 同侧肢体运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉与温觉消失
E. 同侧肢体痛，温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失

20. [单选题]女性工人，33岁，右手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较左侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为

A. 腕管综合征
B. 胸廓出口综合征
C. 颈椎病
D. 脊髓空洞症
E. 肌萎缩性脊髓侧索硬化症

1.正确答案 ：C

解析：关节脱位按时间分为新鲜脱位与陈旧性脱位，以3周为界，超过3周为陈旧性脱位，故本题答案为C。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

解析：对骨与关节结核的检查X线，CT，MRI均可有较直接的病理改变，B超可以了解寒性脓肿，故本题答案选择B。

4.正确答案 ：C

解析：C在前臂旋后伸直时，肘关节可见10°～15°外翻提携角，以便携物时不撞击同侧大腿。

5.正确答案 ：C

解析：股骨中下1/3开放性骨折并活动性出血者，加压包扎一般不能止血，应立即采用止血带止血。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：D

解析：填充于骨折断端间和髄腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织并钙化形成骨，即软骨内成骨，形成连接骨痂，没有内外骨痂，本题答案选择D。

8.正确答案 ：B

解析：患者膝部疼痛，上、下楼梯困难。查体时没有红肿且皮温正常，血沉、C-反应蛋白未见异常，基本排除结核，类风湿等，而股四头肌抗阻力收缩试验（+），髌骨下摩擦感（+），以及X线片提示：右膝髌股关节间隙变窄，考虑右膝髌股关节炎，故本题答案选择B。

9.正确答案 ：B

解析：如髓核突出在神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当突出髓核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。如神经根与脱出的髓核已有粘连，则无论腰椎凸向何侧均不能缓解疼痛。

10.正确答案 ：E

解析：静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：A

解析：急性血源性骨髓炎常发生长管骨干骺端。常见的发生部位是胫骨和股骨，其次为肱骨、髂骨和指骨，故本题答案选择A。

13.正确答案 ：A

解析：抽屉实验是指用于前交叉韧带的检查，故本题答案选择A。

14.正确答案 ：A

解析：强直性脊柱炎多见于16～25岁青年，尤其是青年男性，故本题答案选择A。

15.正确答案 ：A

解析：骨盆骨折后可以造成大量的出血，形成失血性休克，危及生命，需要及时的治疗，故本题答案选择A。

16.正确答案 ：E

解析：早期主要表现为急性关节肿胀、疼痛和发热，如术后肺炎、泌尿系感染等。感染的疼痛在夜间更甚，为深部持续剧痛或跳痛，应用抗生素后症状可减轻。假体机械性松动的疼痛与运动或负重有关，并由于剧烈运动而加重。必须明确感染局限在表浅组织，或已深及关节。若伤口引流物为脓性，对抗生素治疗无反应，就必须考虑假体周围的深部感染。 晚期感染常有无痛期。部分患者有发热，10%的患者周围血中白细胞数增多。本题答案选择E。

17.正确答案 ：B

解析：足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第1～3跖骨小头，后支点为跟骨结节。此弓由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、长屈肌腱以及足底的短肌、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持，其中最重要的是跟舟跖侧韧带，此韧带起着弓弦的作用。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结节的跖面。维持此弓的结构有腓骨长肌腱、小趾侧的肌群、跖长韧带及跟骰跖侧韧带等。弓弦是跟骰跖侧韧带。

18.正确答案 ：B

解析：对于青少年有移位的股骨颈骨折，应尽量达到解剖复位，宜采用手术治疗。闭合复位不切开关节囊，对股骨头血运干扰较少。在X线引导下的复位及固定很可靠，术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率较低。

19.正确答案 ：D

解析：脊髓半横切损伤的表现是同侧肢体运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉与温觉消失。

20.正确答案 ：B

解析：除胸廓出口综合征外其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。

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