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[单选题]属洋地黄禁忌证的是
A. 扩张型心肌病
B. 梗阻性肥厚型心肌病
C. 缺血性心肌病
D. 急性心肌炎
E. 风湿性心脏病
[单选题]男,62岁。背部皮肤红肿7天。初起时为小片发肤硬肿,约3cm×2cm,有多个脓点,随后皮肤肿胀范围增大,出现浸润性水肿,局部疼痛加重,表面皮肤呈紫褐色,范围约6cm×5cm,体温39.2℃,既往有糖尿病史。来院就诊,拟手术治疗,下列处理方法中不正确的是
A. 清除脓液及失活的组织
B. 切口应超过病变边缘
C. 作“++”形切口
D. 一期缝合切口
E. 切口内可填塞纱条
正确答案 :D
解析:患者为老年男性,既往有糖尿病史,发热,病变位于背部,进展较快,皮肤硬肿、有脓点,浸润性水肿、表面皮肤呈紫褐色等化脓性改变,诊断考虑为痈。手术需采用静脉麻醉下“+”或“++”形切口切开引流,切口线应超出病变边缘皮肤,清除已化脓和尚未成脓、但已失活的组织;然后在脓腔内填塞生理盐水或凡士林纱布,外加干纱布绷带包扎。术后注意创面渗血。A、B、C、E项正确,故选D。
[单选题]活体器官的接受人不包括
A. 活体器官捐献人的配偶
B. 直系血亲
C. 三代以内旁系血亲
D. 有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人
E. 活体器官捐献人只要自愿即可捐献给予任何人
正确答案 :E
解析:活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲,或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。
[单选题]男,38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm,质地中等,表面光滑,边缘整齐无触痛,肝功能检查正常。最可能的诊断是
A. 肝包虫病
B. 肝硬化
C. 慢性肝炎
D. 肝腺瘤
E. 肝癌
正确答案 :B
解析:肝功能检查正常排除慢性肝炎,肝硬化代偿期,症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。
[单选题]参与联合脱氨基的酶是
A. 葡萄糖-6-磷酸酶
B. 丙酮酸脱氢酶
C. NADH-泛醌还原酶
D. 谷氨酸脱氢酶
E. HMGCoA还原酶
正确答案 :D
解析:联合脱氨基是指氨基酸先与α-酮戊二酸进行转氨基作用生成相应的α-酮酸及谷氨酸,然后谷氨酸在L-谷氨酸脱氢酶作用下,脱去氨基生成原来的α-酮戊二酸并释放出氨。其余选项均不参与联合脱氨基。
[单选题]关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述,正确的是
A. 患肢减少制动以减轻疼痛和防止病理骨折
B. 加强营养,纠正水电解质紊乱,多量输血
C. 凡确诊后立即静脉推入广谱抗生素
D. 骨膜下抽到脓液,但无全身症状时不必切开排脓
E. 根据药敏试验选用最佳抗生素,直至全身症状消失即可停药
正确答案 :C
解析:急性化脓性骨髓炎确诊后,如致病菌不能用染色法确定,应根据经验选择广谱抗生素治疗。因此选C。急性骨髓炎由于局部肿胀、疼痛、骨质疏松破坏,容易发生病理性骨折,所以一般应将患肢置于功能位休息和制动,以减轻疼痛和防止病理骨折。故A错误。患者应加强营养,纠正水电解质紊乱,少量输血。故B错误。应早期行骨开窗减压、引流,防止炎症扩散。故D错误。血沉和C反应蛋白水平正常或明显下降可以停药。故E错误。
[单选题]患者陈某因手术效果不佳与医院发生争执,要求复印病历资料。医院按照规定复印了病历资料,并告知陈某另有部分病历资料不予复印,只能在医患双方在场的情况下封存。这部分病历资料是
A. 病程记录
B. 医学影像检查资料
C. 手术及麻醉记录单
D. 住院志
E. 医嘱单
正确答案 :A
解析:患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等申请复印病历,只能复印病历的客观部分,包括门(急)诊病历和住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等。发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。
[单选题]能较好反映肺通气功能的指标是
A. 余气量
B. 肺活量
C. 补吸气量
D. 补呼气量
E. 1秒用力呼气量
正确答案 :E
解析:最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量称为余气量。尽力吸气后,从肺内所能呼出的最大气体量称为肺活量,肺活量可反映一次通气的最大能力,是肺功能测定的常用指标。第1秒钟内的用力肺活量称为1秒用力呼气量,1秒用力呼气量在临床鉴别限制性肺疾病和阻塞性肺疾病中具有重要意义,能较好反映肺通气功能。补吸气量反映吸气的储备量。补呼气量反映呼气的储备量。选E。
[单选题]冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选
A. β受体阻滞剂
B. 利尿剂
C. α受体阻滞剂
D. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E. 钙离子通道阻滞剂
正确答案 :E
解析:钙离子拮抗剂抑制钙离子进入心肌内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩藕联中钙离子的作用。因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。