确诊肺炎球菌肺炎，以下哪项检查最有价值

[单选题]确诊肺炎球菌肺炎，以下哪项检查最有价值

A. 肺实变体征
B. X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影
C. ，痰培养可见肺炎球菌
D. 肺部湿啰音
E. 外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主

正确答案 ：C

解析：肺实变是肺炎球菌肺炎最典型的病理改变，常见肺实变体征，X线胸片可见肺叶或肺段实变，渗出早期还可在病变部位闻及肺部湿啰音。此外，血常规检查可有外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主。但肺炎球菌肺炎最可靠的诊断标准是痰培养找到致病菌。

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[单选题]慢性阻塞性肺气肿的发生是由于

A. 支气管腺体肥大增生，杯状细胞增多
B. 肺门淋巴结
C. 肺组织的高度纤维化
D. 肺组织弹力纤维破坏和细支气管的不完全阻塞
E. 急性细支气管炎

正确答案 ：D

解析：阻塞性肺气肿可分为局限性阻塞性肺气肿和弥漫性阻塞性肺气肿，现一般指慢性阻塞性肺疾病，是一种呼吸系统的病理改变。指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。

[单选题]确诊肾结核最可能的依据是

A. IVU肾不显影
B. 尿中查到抗酸杆菌
C. 尿结核菌培养阳性
D. 尿频、尿急、尿痛症状
E. 尿中见大量脓细胞

正确答案 ：B

解析：70%的病例尿沉淀涂片抗酸染色可查出结核杆菌，以清晨第一次尿检阳性率最高.应连续检查三次以上，必要时可做尿培养，阳性率可达90%。

[单选题]结核引起的支气管扩张的啰音多见于

A. 左肺下野
B. 右肺下野
C. 肩胛间区
D. 右肺中叶区
E. 舌叶区

正确答案 ：C

解析：结核引起的支扩病变在上叶尖后段和下叶背段、引起的支扩啰音多见于肩胛间区

[单选题]女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史，查体：双颊呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音，该患者最可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

正确答案 ：B

解析：根据游走性关节肿痛病史、双颊紫红、心尖部舒张期强杂音考虑患者最可能为风湿性二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，临床表现为呼吸困难、咳嗽等，长期的淤血使面部的血流减慢，还原血红蛋白的含量增多，组织缺氧，导致典型的二尖瓣面容。特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。故本题选B。

[单选题]肾盂癌手术切除范围是

A. 患肾+同侧中上段输尿管
B. 患肾+同侧上段输尿管
C. 患肾+同侧全长输尿管
D. 患肾+同侧肾上腺
E. 患肾

正确答案 ：A

解析：各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术，包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织，受累的肾上腺；如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。

[单选题](2004)单臀先露的两下肢姿势是

A. 髋关节屈曲，膝关节屈曲
B. 髋关节伸直，膝关节伸直
C. 髋关节伸直，膝关节屈曲
D. 髋关节屈曲，膝关节伸直
E. 以上都不是

正确答案 ：D

解析：单臀先露的两下肢姿势是髋关节屈曲，膝关节直伸。

[单选题]感染伤口的处理最佳方法是

A. 彻底清创后不予缝合
B. 清创后一期缝合
C. 清创后延期缝合
D. 加强伤口换药
E. 外敷药膏治疗

正确答案 ：D

解析：感染性伤口，发生时间较久，伤口已化脓，炎症较重，不宜再行彻底清创和清创缝合，以免使感染扩散。处理的方法是清洗和引流伤口，应加强换药，以促进排脓和伤口肉芽生长，争取早日愈合。大的伤口辅以全身应用抗生素预防发生感染扩散。

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