骨外科学副高高级职称2024精选考试试题(E7)

1. [单选题]青年男性外伤致右肱骨干骨折，折端外露，查体有垂腕，垂指畸形，虎口局感觉障碍。该患者正确的治疗方案是

A. 清创缝合，手法复位，内固定
B. 清创后，手法复位，内固定，观察2月，桡神经功能不恢复。再次手术治疗
C. 清创缝合，手法复位，石膏固定
D. 清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定
E. 清创缝合，牵引治疗

2. [单选题]下列不是大骨节病早期诊断参考标准的是

A. 指末节弯曲
B. 弓状指
C. 疑似指节增粗
D. 踝、膝关节疼痛
E. 近端掌指关节疼痛

3. [单选题]髋关节置换术后怀疑肺栓塞时，最方便和有效的检查方法是

A. 胸部X线摄片
B. 纤维支气管镜
C. 胸部增强CT扫描
D. 彩色多普勒超声
E. MRI

4. [多选题]有关骨性关节炎的描述，以下哪些是正确的

A. 骨性关节炎的基本病变主要为关节软骨变性和增生
B. 主要累及近端指间关节，症状经休息后可自行缓解
C. 晨僵不足半小时，类风湿性因子阴性
D. X线检查以增生为主
E. 需要长期接受抗炎药物和改变病程的药物治疗

5. [单选题]女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是

A. 胸部X线检查
B. 局部CT检查
C. 局部MRI检查
D. 血生化检查
E. 腹部

6. [单选题]手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后

A. 1～2天
B. 3～4天
C. 4～5天
D. 6～7天
E. 一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除

7. [单选题]28岁男性，60kg，双上肢全部、躯干前后面Ⅱ度烧伤，第1个24小时补液总量应为

A. 4000ml
B. 5000ml
C. 6000ml
D. 8000ml
E. 9000ml

8. [多选题]关于骨样骨瘤正确的叙述是

A. 多见于青年人
B. 好发于股骨、胫骨和腓骨
C. 疼痛可用阿司匹林止痛
D. 手术治疗为主
E. 是良性肿瘤

9. [单选题]女性，重物砸伤致脊髓损伤。最能准确地确定脊髓损伤平面的物理检查是

A. 检查腱反射
B. 检查肢体的运动感觉
C. 检查肢体的温度
D. 检查球海绵体反射
E. 压痛的部位

10. [单选题]瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（ ）

A. 脘腹疼痛
B. 神疲纳呆
C. 大便泄泻
D. 舌淡，苔薄，脉濡细
E. 大便秘结

11. [单选题]患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是（ ）

A. 益气养血
B. 补肾宁心
C. 养心安神
D. 解郁化痰
E. 疏肝解郁

12. [单选题]特发性脊柱侧凸的分类不包括

A. 老年型
B. 少儿型
C. 婴儿型
D. 成年型
E. 青少年型

13. [单选题]以下说法错误的是

A. 钢板应安放在“安全区”
B. 螺钉在“安全区”不需要埋头
C. 单纯Mason Ⅲ型骨折时，切除桡骨头同样可以获得较为满意的临床效果
D. 如果骨折固定可靠，应尽量早期活动肘关节，肘关节固定的时间尽可能少于10 d
E. 桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳

14. [单选题]女，45岁，左肩部疼痛，不能梳头。查体左肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为

A. 肩周炎
B. 肩关节结核
C. 肩关节肿瘤
D. 肱骨外上髁炎
E. 风湿性关节炎

15. [单选题]女性，45岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周。最好的治疗方法是

A. 制动
B. 理疗
C. 泼尼松局部封闭
D. 腱鞘切开术
E. 加强局部伸、屈拇指运动

16. [单选题]以下叙述正确的是

A. 关节软骨是矿物质和有机质构成的二相复合材料
B. 骨是由水相和固体相组成的双相递质
C. 关节软骨主要是纤维软骨
D. 透明软骨基质中的胶原为Ⅱ型胶原
E. 关节软骨辐射层的胶原纤维与潮线呈平行排列

17. [单选题]其性开泄，易袭阳位的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 湿邪
D. 燥邪
E. 火邪

18. [单选题]超过12小时的手部切割伤，最适当的处理是

A. 清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱
B. 清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复
C. 彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱
D. 应争取闭合伤口，同时修复肌腱
E. 闭合伤口，同时修复神经

19. [单选题]良性软组织肿瘤的主要特点不包括

A. 生长缓慢
B. 边界清晰，有包膜
C. 疼痛
D. 无转移
E. 治疗以手术切除为主

20. [单选题]肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A. 正中神经损伤
B. 畸形愈合形成肘内翻
C. 前臂肌肉缺血性挛缩
D. 骨化性肌炎
E. 关节僵硬

1.正确答案 ：D

解析：依据题目所述，患者是右肱骨干开放性骨折并桡神经损伤，既然是开放性骨折，需要手术，可以在手术中进行桡神经的探查修复，避免再次手术创伤，本题答案选择D。

2.正确答案 ：E

解析：以踝关节发病最早，接着顺序为手指关节、膝、肘、腕、足趾关节和髋部。

3.正确答案 ：C

解析：髋关节置换术后怀疑肺栓塞时，最方便和有效的检查方法是胸部增强CT扫描，可以清楚的显示病变灶。

4.正确答案 ：ACD

解析：本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷，药物可减轻或控制症状，但不宜长期服用。手部指间关节的远端指间关节也常受累。本题答案中BE错误。

5.正确答案 ：A

解析：依据题目中的描述，考虑是转移性骨肿瘤，乳癌转移，要考虑肺部转移，故要行胸部X线检查。

6.正确答案 ：A

解析：置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。一般在术后1～2天拔除，放置时间过长，有沿引流片逆行感染的可能。

7.正确答案 ：C

解析：根据中国新九分法成人体表面积躯干27%，双上肢18%，故该患者烧伤面积为45%。第1个24小时补液每1%烧伤面积、每千克体重补液1.5ml（胶体和晶体液的比例为0.5：1），另外补充水分2000ml。所以该患者第1个24小时补液总量为1.5×45×60+2000=6050ml。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：骨样骨瘤是一种良性成骨性肿瘤。常见于30岁以下的青少年。最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端1/3，也可见于脊柱的附件,发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎。以胫、股骨最多见。疼痛可用阿司匹林止痛。本病手术治疗为主，理想的治疗是大块切除包含有病灶的患骨。本题答案选择ABCDE。

9.正确答案 ：B

解析：脊髓损伤时可以从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断损伤的节段，其中最准确的是肢体的运动感觉。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：A

解析：特发性脊柱侧凸根据年龄可分为婴儿型(0～3岁)、儿童型（4～9岁）、青少年型（10岁以上）和成年型。

13.正确答案 ：B

解析：螺钉在“安全区”也需要埋头，以减少金属突起物多周围软组织刺激引起疼痛的可能，本题答案选择B。

14.正确答案 ：A

解析：肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊出现的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。本病女性多于男性，左侧多于右侧，多为中老年患病。体检发现三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。X线表现可与肩关节肿瘤相鉴别。

15.正确答案 ：C

解析：患者左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭。因发病时间短，不考虑手术治疗；因不是细菌感染引起，使用抗生素是不正确的；制动和理疗都是治疗的方法，但治疗时间长，疗效差。

16.正确答案 ：D

解析：透明软骨中无胶原纤维,但有一些由Ⅱ型胶原组成的胶原原纤维,它们呈交织状分布。故本题答案选择D。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：C

解析：良性软组织肿瘤一般表现为四肢或躯干位于皮下或肌间的无痛性肿块，故本题答案选择C。

20.正确答案 ：C

解析：肱骨髁上骨折伸直型骨折可能会形成骨筋膜室综合症，如不及时治疗，会造成前臂肌肉缺血性挛缩的严重并发症。

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