关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

[多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

A. 单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
B. 氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉
C. 接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺
D. 长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉
E. 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

正确答案 ：ABC

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

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[单选题]急性肾衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是

A. 高钾血症
B. 高镁血症
C. 低钾血症
D. 低钙血症
E. 低钠血症

正确答案 ：A

解析：高钾血症是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。

[多选题]以下哪些是心阻抗血流图的特点

A. 可作心肌收缩性分析
B. 可作心输出量分析
C. 在正常人测定的CO和SV偏高.
D. 在危重患者测定的CO和SV相关性差
E. 可连续进行SV测定

正确答案 ：ABCD

[单选题]脾气不足型崩漏的病机为（ ）

A. 脾失生化，气血不足
B. 脾气虚弱，冲任不固
C. 脾虚气弱，清阳不升
D. 脾运失职，湿注下焦
E. 脾气虚弱，中阳不振

正确答案 ：B

[单选题]影响体外循环离心泵输出压力的主要因素是

A. 泵转速
B. 输出端阻力
C. 泵管长度
D. 泵管内径
E. 预充量

正确答案 ：A

解析：血液进入高速旋转的离心泵内，当高速旋转产生的离心力高于输出的阻力，血液即输入体内。泵的转速越高，产生压力越大，泵输出量就越高。

[单选题]关于急性心肌梗死，叙述正确的是

A. 当存在左心功能不全时，肺毛细血管楔压升高，虽PCWP升高，但每搏量下降
B. 每搏量受左心室舒张末压的影响，由于肺毛细血管楔压升高，每搏量增加
C. 右心梗死时右心室和右心房的压力不受明显影响
D. 右心梗死时肺毛细血管楔压明显升高
E. 急性心肌梗死如发生乳头肌腱索断裂对心功能影响不大

正确答案 ：A

[多选题]强心苷禁用于下列哪些情况（ ）。

A. 充血性心力衰竭
B. 阵发性室上性心动过速
C. 房室传导阻滞
D. 肥厚性阻塞性心肌病
E. 急性肺水肿

正确答案 ：CD

[单选题]细胞内液(ICF)约占体重的

A. 20%
B. 30%
C. 40%
D. 50%
E. 60%

正确答案 ：C

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