骨外科医学高级职称(副高)2023历年考试试题(AI7)

1. [单选题]有关肘管综合征的临床特点，下列不正确的是

A. 肘管综合征是尺神经的慢性损伤
B. 肘管综合征的最常见病因是肘外翻
C. 手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状
D. 治疗方法为手术治疗
E. 已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常

2. [单选题]男，9岁，在硬膜外麻醉下进行胆囊切除术，胸7～8穿刺，注入2%利多卡因18ml，给药后20分钟医生切皮时发现血色发紫，诊断为心跳停止，立即采取的抢救措施是

A. 头部降温
B. 脱水治疗
C. 胸内心脏按压
D. 气管插管及胸外心脏按压
E. 口对口人工呼吸

3. [单选题]女性,60岁,不慎跌倒,不能行走,左髋部疼痛。呈外旋姿势。检查左下肢轻度缩短，轴心叩痛阳性,Pauwells角为35°,最佳治疗方案为

A. 胫骨结节牵引
B. 闭合复位髋人字石膏固定
C. 矫形鞋固定
D. 闭合复位后内固定
E. 皮肤牵引

4. [单选题]患者因体质虚弱，或过于饥饿、情绪紧张及针刺手法过强等引起头晕、恶心、面色苍白，甚至胸闷心慌、汗出肢冷、脉搏微弱、不省人事的属针刺异常情况中的（ ）

A. 滞针
B. 后遗感
C. 弯针
D. 晕针
E. 气胸

5. [单选题]关于手外伤术后处理不正确的是

A. 血管缝合后固定3～4周
B. 肌腱缝合后固定3～4周
C. 神经修复后固定4～6周
D. 关节脱位固定3周
E. 骨折固定4～6周

6. [单选题]左面部刺伤，长2.5cm，有炎性渗液，伤后15小时就诊，伤口的正确处理应选择

A. 不清创，换药
B. 清创后不予缝合
C. 不清创直接缝合
D. 清创后延期缝合
E. 清创后一期缝合

7. [多选题]属于平息内风的方剂是（ ）

A. 消风散
B. 大秦艽汤
C. 镇肝熄风汤
D. 天麻钩藤饮
E. 大定风珠

8. [多选题]关于骨样骨瘤正确的叙述是

A. 多见于青年人
B. 好发于股骨、胫骨和腓骨
C. 疼痛可用阿司匹林止痛
D. 手术治疗为主
E. 是良性肿瘤

9. [单选题]单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 4周
E. 5周以上

10. [单选题]膝关节骨性关节炎早期主要的治疗策略是

A. 关节穿刺，细菌培养，应用敏感抗生素
B. 休息、局部石膏托制动
C. 关节镜下手术
D. 减少关节负重，口服非甾体类药物
E. 人工膝关节表面置换术

11. [单选题]应激性溃疡的首发症状为

A. 出血
B. 腹泻
C. 呕吐
D. 便秘
E. 食欲缺乏

12. [多选题]符合胫骨结节骨软骨病的是

A. 多见12～14岁男孩
B. 18岁后隆起可自行消失
C. 有胫骨结节疼痛，隆起
D. 伸膝抗阻试验阳性
E. 可行局部注射醋酸泼尼松龙

13. [单选题]下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是

A. 有结核病史
B. 脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性
C. 关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限
D. 虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状
E. X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变

14. [单选题]某男性患者，25岁，农民，抬打谷机时，突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽，大声说话，腰部疼痛加重，直腿抬高试验(-)，下列疾病哪一项可能性最大

A. 急性腰椎间盘脱出
B. 腰椎压缩性骨折
C. 腰肌劳损
D. 急性腰部扭伤
E. 以上都不是

15. [单选题]男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是

A. 肌牵拉力
B. 暴力的性质
C. 暴力的大小
D. 肢体远侧段的重量
E. 搬运不当

16. [单选题]关节受伤后出现关节囊空虚,畸形,请指出最可能原因?

A. 关节囊破裂
B. 关节内骨折
C. 关节面失去对合关系
D. 关节内血肿
E. 关节功能丧失

17. [单选题]关于臂丛分支正确的是

A. 肌皮神经由后束发出
B. 正中神经由内外侧束发出
C. 尺神经由内侧束和后束部分纤维汇合成
D. 腋神经由外侧干发出
E. 桡神经由后干发出

18. [单选题]跟腱断裂非手术治疗与手术治疗比较，其主要缺点是

A. 跟腱不愈合发生率高
B. 跟腱再断率较高
C. 感染发生率高
D. 深静脉血栓发生率高
E. 跟腱外形增粗

19. [单选题]易发生挤压综合征的受挤压部位是

A. 头部
B. 胸部
C. 大腿和臀部
D. 上肢
E. 小腿

20. [单选题]肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥

A. 理疗
B. 压痛点醋酸强地松龙注射
C. 加强腕关背伸抗阻运动练习
D. 伸肌总腱起点剥离松解术
E. 伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术

1.正确答案 ：E

解析：术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。

2.正确答案 ：D

解析：呼吸心跳停止时，主要任务是迅速有效地建立人工呼吸和人工循环，尽快恢复重要脏器的血液灌流。此患者心跳停止发生在麻醉手术中，便于进行气管插管用呼吸机进行机械通气和胸外心脏按压，尽快建立人工循环，恢复重要脏器的血液灌流。故答案D是正确的。

3.正确答案 ：D

解析：患者外伤后左下肢短缩外旋畸形，有轴心叩痛，考虑是股骨颈骨折，因Pauwells角为35°，可行闭合复位后内固定。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

解析：血管损伤吻合后固定2周。

6.正确答案 ：E

解析：面部组织血供丰富、抗感染能力强，处理时不受8小时以内时间的限制。一般在已有细菌生长繁殖、感染不重的情况下仍应适当清创后一期缝合。另外面部还有美容要求，应予一期缝合，使瘢痕减轻。故本题正确答案是E。

7.正确答案 ：CDE

8.正确答案 ：ABCDE

解析：骨样骨瘤是一种良性成骨性肿瘤。常见于30岁以下的青少年。最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端1/3，也可见于脊柱的附件,发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎。以胫、股骨最多见。疼痛可用阿司匹林止痛。本病手术治疗为主，理想的治疗是大块切除包含有病灶的患骨。本题答案选择ABCDE。

9.正确答案 ：C

解析：单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。

10.正确答案 ：D

解析：应用抗生素是化脓性关节炎的治疗方法。休息及制动是感染性关节炎的辅助治疗办法，对关节面破坏不严重、关节内有游离体者，可做关节镜手术。膝关节骨关节炎在后期可做人工膝关节置换术。

11.正确答案 ：A

解析：应激性溃疡的首发症状是出血。发生应激性溃疡时，胃肠黏膜屏障损害、胃酸分泌增加，胃肠黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡，导致出血，表现呕血和黑便。

12.正确答案 ：ACD

解析：用糖皮质激素类药物局部封闭治疗，虽然可迅速止痛，但能导致组织变性坏死，髌腱自发性断裂，不赞成使用。本病18岁骨骺骨化后症状自消，但隆起不会消失。本题答案选择ACD。

13.正确答案 ：D

解析：1.有结核病接触史，或有结核病原发病灶。2.脊柱结核多呈放射性疼痛，僵直，畸形，或出现脊柱压迫征。3.起病缓慢，可先有低热，乏力，厌食，全身不适等结核中毒症状。4.贫血，血白细胞轻度上升，血沉加快。PPD 或OT 试验阳性。5.脓肿液或关节腔穿刺液涂片、培养，PPD-IgG、PCR-TB-DNA 阳性有助于诊断。6.X 线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变。参照要点，答案D不正确。

14.正确答案 ：D

解析：患者是抬重物时损伤腰部，查直腿抬高试验(-)，考虑是扭伤所致，故本题答案选择D。

15.正确答案 ：A

解析：股骨干下1/3骨折，远折端受腓肠肌的牵拉及肢体的重力作用而向后移位。又由于股前、外、内肌牵拉的合力，使近折端向前上移位，形成短缩畸形。

16.正确答案 ：C

解析：关节受伤后出现关节囊空虚,畸形，是关节脱位的表现，故本题答案选择C。

17.正确答案 ：B

解析：正中神经以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发出正中神经返支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至1～4指相对缘。故选B。

18.正确答案 ：B

解析：跟腱断裂非手术治疗与手术治疗相比，非手术治疗后跟腱再断裂率较高（1.7%～10%），但无切口愈合不良、切口感染及神经损伤的风险。故本题答案选择B。

19.正确答案 ：C

解析：挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物（如，石块、土方等）长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变，最常见的部位是大腿和臀部，答案是C。

20.正确答案 ：C

解析：肱骨外上髁炎的治疗，应避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球的动作，本题答案选择C。

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