2024临床执业医师资格模拟考试练习题(B1)

1. [单选题]宫颈活检的病理报告为“磷状上皮化生”，临床上应认为是

A. 无病变
B. 良性病变
C. 癌前病变
D. 低度恶性病变
E. 高度恶性病变

2. [单选题]男，20岁，不断出现猛撞汽车轮胎的自伤行为，问其原因，答：我不想做现在的我了，我要“投胎”重新做人。此症状是

A. 自罪妄想
B. 夸大妄想
C. 强迫思维
D. 病理象征性思维
E. 迷信观念

3. [单选题]男，17岁。感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140/90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。SCr176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列不宜使用的药物是

A. 利尿剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D. 糖皮质激素
E. 休息及对症治疗

4. [单选题]女，22岁。突发腹痛4小时就诊，诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是

A. 一经确诊即应手术
B. 手术切除肿瘤
C. 行肿瘤剜出术，避免术中将肿瘤弄破，取下肿瘤应切开检查并送病理
D. 术时应在蒂根部下方钳夹
E. 勿将扭转之蒂转回

5. [单选题]小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是

A. 生后5～7个月
B. 生后3个月内
C. 生后8～10个月
D. 生后1～2岁
E. 生后3～4个月

6. [单选题]在腹部闭合性损伤的病例中，造成胃、回肠、空肠穿孔后，在手术治疗中，修补的顺序为

A. 空肠、胃、回肠
B. 胃、空肠、回肠
C. 回肠、胃、空肠
D. 回肠、空肠、胃
E. 空肠、回肠、胃

7. [单选题]同时能刺激多种感官的游戏或运动，叫做

A. 感觉运动训练
B. 体育活动训练
C. 人格发展训练
D. 自制能力训练
E. 感觉整合训练

8. [单选题]患者男.62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦，近3个月贫血。首先应考虑的诊断是

A. 小肠肿瘤
B. 克罗恩病
C. 溃疡性结肠炎
D. 降结肠癌
E. 升结肠癌

9. [单选题]湿疹样癌是

A. 浸润性小叶癌
B. 导管内癌
C. Paget病
D. 单纯癌
E. 非典型增生

10. [单选题]额外心音大多出现在

A. S1之前、S2之后
B. S2之前、S1之后
C. S3之前、S2之后
D. S4之前、S3之后
E. S1之前、S4之后

11. [单选题]集中式供水单位卫生许可证的签发单位是

A. 县级卫生计生行政部门
B. 县级建设行政主管部门
C. 县级以上地方卫生计生行政部门
D. 县级卫生计生、建设行政主管部门
E. 县级以上地方建设行政主管部门

12. [单选题]男婴，3天。不吃、不哭、反应差，肛温33℃，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需经静脉给予热量补充，初始量每日为

A. 40kcal/kg
B. 60kcal/kg
C. 80kcal/kg
D. 50kcal/kg
E. 70kcal/kg

13. [单选题]患者，女，29岁，G2P2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小，肺部CT无异常。最佳的治疗方法是

A. 清宫术
B. 子宫全切术
C. 先清宫后手术切除子宫
D. 清宫后常规化疗
E. 化疗

14. [单选题]男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

A. 体重减轻
B. 溶血性贫血
C. 腹泻
D. 脂肪泻
E. 骨病

15. [单选题]男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220／110～140mmHg，平素血压正常，查体：BP120／80mmHg，体型偏瘦，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

A. 血皮质醇
B. 血醛固酮
C. 血儿茶酚胺
D. 血电解质
E. 血浆肾素活性

16. [单选题]男，55岁。无痛性肉眼血尿4个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑

A. 肾结核
B. 肾癌
C. 肾盂肾炎
D. 肾盂癌
E. 肾炎

17. [单选题]男．32岁。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应该包括

A. 脉压增大
B. 肝颈静脉回流征阳性
C. 夜间阵发性呼吸困难
D. 劳累性呼吸困难
E. 心尖搏动呈抬举性

18. [单选题]男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是：

A. 体外冲击波碎石术
B. 经皮肾镜碎石
C. 多饮水+药物治疗
D. 肾盂切开取石
E. 服用中药排石

19. [单选题]女性，48岁，患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走320米。该患者的心功能评级应属于

A. 心功能代偿正常
B. 轻度心功能不全
C. 中度心功能不全
D. 重度心功能不全
E. 心功能失代偿

20. [单选题]患者女，46岁。患者无痛性全程肉眼血尿7个月，左肾增大，结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最大的可能是

A. 肾癌
B. 肾胚胎癌
C. 多囊肾
D. 肾盂癌
E. 输尿管癌

1.正确答案 ：B

解析：磷状上皮化生是宫颈有慢性炎症，不是癌前病变.正常女性从外阴至子宫颈外口的黏膜均被鳞状上皮细胞覆盖，从子宫颈口往内覆盖柱状上皮细胞.化生是指一种成熟的组织在某种因素的作用下，被另一种成熟的组织所代替的过程，子宫颈柱状上皮在慢性炎症时逐渐转变为鳞状上皮细胞，这就叫鳞状上皮化生，是一种良性病变.

2.正确答案 ：D

解析：病理性象征性思维指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意，所以选D。

3.正确答案 ：D

解析：急性肾小球肾炎治疗以体息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒类药物。

4.正确答案 ：C

解析：卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症，一经确诊后，应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回，宜在蒂扭转部近侧钳夹切断，防止血栓脱落进入血液循环。

5.正确答案 ：A

解析：卵圆孔：出生后胳血管被阻断，呼吸建立、肺泡扩张，肺循环压力降低，从右心室流入肺血增多，而肺静脉流入左心房的血亦增多，从而左心房压力增高，超过右心房，即卵圆孔先在功能上关闭，至生后5～7个月解剖上关闭。动脉导管：足月儿约80%在生后10～15小时形成功能性关闭。约80%的婴儿在生后3个月内解剖上关闭时间、95%的婴儿在生后1年内形成解剖性关闭。若1岁后仍未闭，即认为畸形存在。

6.正确答案 ：D

解析：原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤，应先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤。

7.正确答案 ：E

解析：感觉统合（SensoryIntegration，简称SI）是指脑对个体从视、听、触、嗅、前庭等不同感觉通路输入的感觉信息进行选择、解释、联系和统一的神经心理过程，是个体进行日常生活、学习和工作的基础。

8.正确答案 ：E

解析：1题患者下腹阵发性隐痛6个月，乏力、消瘦，近3个月贫血，考虑恶性病变可能，结合疼痛部位为右下腹，故考虑升结肠癌。故答案为E。克罗恩病主要症状为：①腹痛，常位于右下腹或脐周，一般为痉挛性痛，多不严重，常伴局部轻压痛；②腹泻，粪便糊状，一般无脓血或黏液；③发热，间歇性低热或中等度热常见；④全身与肠外表现，消瘦、贫血、体重下降等。故2题答案为B。

9.正确答案 ：C

解析：湿疹样癌（Paget病）多伴有浸润性导管癌，或由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。患者年龄较大。

10.正确答案 ：A

解析：额外心音是指除原有的第一、第二心音外，额外出现一个病理性额外心音。额外心音出现在第二心音后，第一心音前。以舒张期居多，主要有奔马律、开瓣音和心包叩击音；出现在收缩期的额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。故答案是A。

11.正确答案 ：C

解析：本题考查考生了解集中式供水单位卫生许可证的签发机关。集中式供水，是指自水源集中取水，通过输配水管网送到用户或者公共取水点的供水方式，包括自建设施供水；为用户提供日常饮用水的供水站和为公共场所、居民社区提供的分质供水也属于集中式供水。为保障饮用水卫生安全，《传染病防治法》规定，饮用水供水单位从事生产或者供应活动，应当依法取得卫生许可证。《生活饮用水卫生监督管理办法》规定，集中式供水单位必须取得县级以上地方人民政府卫生计生行政部门签发的卫生许可证。2004年国务院《对确需保留行政审批项目设定行政许可的决定》明确规定保留供水单位卫生许可。

12.正确答案 ：D

解析：新生儿热能需要量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，在适中环境温度下。基础热能消耗为50kcal/kg，加上活动、特殊动力作用、大便丢失和生长需要等，每日共需热量约为100～120kcal/kg，故初始补充量为每日50kcal/kg。

13.正确答案 ：A

解析：葡萄胎经确诊，应立即清宫。故选A。

14.正确答案 ：B

解析：①胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。②本病钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗，考虑不全性输出段梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，选择手术解除病因。③由于胃大部分切除术后，胃容量减少，使摄入量不足，引起体重减轻，营养不良，胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成内因子不足，使铁与维生素B12吸收障碍，可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用，影响脂肪的吸收。约1／3术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松。

15.正确答案 ：C

解析：嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，高血压为本症的主要和特征性表现，可呈间歇性或持续性发作。典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，可达200～300/130～180mmHg，伴剧烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常，与本例患者症状吻合，故检测儿茶酚胺最有意义。

16.正确答案 ：D

解析：肾盂癌表现为膀胱镜下输尿管口喷血。

17.正确答案 ：A

解析：胸骨左缘第3.4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，可有周围血管征。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：C

解析：6分钟步行试验评定心功能的标准是：6分钟内步行少于150米为重度心功能不全，步行150～425米为中度心功能不全，步行426～550米为轻度心功能不全。该患者行走320米，属中度心功能不全。

20.正确答案 ：A

解析：间歇性无痛性血尿常为泌尿系肿瘤的临床表现。检查：左肾增大，输尿管口喷血，提示肾癌可能性大。故选A。肾母细胞瘤多发生于小儿，成人罕见。多囊肾一般无肉眼血尿症状。输尿管癌多表现为肾积水，膀胱镜检查可检查到占位病变，故可排除。肾盂肿瘤尿细胞学检查可发现癌细胞。成人恶性肾肿瘤中，肾癌最常见。

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