卫生正高高级职称考试宝典外科护理卫生高级职称(正高)笔试考试试题(B2)

1. [多选题]下列属于分部制组织结构优点的是

A. 有利于高层管理者集中精力搞好全局及战略决策
B. 有利于发挥事业部管理的主动权
C. 职能机构重叠
D. 分权不当容易导致各分部闹独立，损伤组织整体利益
E. 各分部横向联系和协调较难

2. [多选题]下列使用PCA的护理措施中正确的有

A. PCA泵应高于心脏水平位置
B. PCA泵不可在高压氧舱内使用
C. 自控键应由护士选定何时按压
D. 使用PCA泵时尽可能使用单独静脉通道
E. 硬膜外导管留置时间一般不超过2周

3. [多选题]下列哪些疾病属于缺血性疼痛

A. 肾绞痛
B. 心绞痛
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 急性胰腺炎
E. 烧伤

4. [多选题]肾结核术后的护理包括

A. 观察有无出血
B. 观察健侧肾功能
C. 观察腹胀情况
D. 对症处理并发症
E. 继续抗结核治疗3～6个月

5. [多选题]肠梗阻的临床表现特点为

A. 呕吐
B. 腹胀
C. 停止排便排气
D. 腹痛
E. 腹膜刺激征

6. [多选题]填写在体温单40～42℃之间的内容是 ( )

A. 住院日数
B. 出院时间
C. 手术时间
D. 入院时间
E. 转科时间

7. [多选题]下列属于免疫抑制剂的是( )。

A. 环磷酰胺
B. 硫唑嘌呤
C. 肾上腺素
D. 皮质激素
E. 环孢素

8. [多选题]有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪几项是正确的

A. 疼痛为初发症状
B. 常易出血和形成溃疡
C. 局部不一定扪及肿块
D. 可出现淋巴和血行转移
E. 消瘦、乏力、发热常为晚期表现

9. [多选题]T管引流的作用是

A. 防止胆汁性腹膜炎
B. 减轻胆总管缝合处张力
C. 促进炎症消退
D. 防止胆管狭窄、梗阻等并发症
E. 便于观察病情

10. [多选题]可以辅助诊断急性阑尾炎的检查有

A. 结肠充气试验
B. 腰大肌试验
C. 闭孔内肌试验
D. 直肠指诊
E. 直腿抬高试验

11. [多选题]化脓性关节炎的早期症状有

A. 关节呈半屈曲状态
B. 关节肿胀和关节腔内积液
C. 畏寒、发热、全身不适
D. 关节部疼痛，轻微活动即引起剧痛
E. 病理性骨折

12. [多选题]属于医院物理环境的是 ( )

A. 温度、湿度
B. 通风
C. 音响
D. 采光
E. 装饰

13. [多选题]呼吸机使用过程中的监护内容包括 ( )

A. 密切观察病情变化
B. 注意呼吸机工作是否正常
C. 保持呼吸道通畅
D. 定期进行血气分析和电解质测定
E. 预防和控制感染，做好消毒工作

14. [多选题]容易发生痔疮的危险人群有

A. 长期饮酒者
B. 习惯性便秘者
C. 经常体育锻炼者
D. 门静脉高压症患者
E. 80岁老人伴有营养不良

15. [多选题]呼吸道隔离的主要原则有

A. 接触患者需戴口罩、帽子
B. 设隔离室，同一病原菌感染者可同住一室
C. 污染敷料应袋装、标记，并送焚烧或消毒灭菌处理
D. 采用蓝色标记，探视者进入隔离室前应通知值班护士
E. 接触患者或可能污染物品后，以及护理下一个患者前应洗手

16. [多选题]关于骨折固定的叙述错误的是

A. 皮牵引力量较大
B. 骨牵引时间持续较短
C. 切开复位内固定复位准确，但不牢固
D. 小夹板固定牢固，不易移位
E. 石膏绷带能够按照需要塑形

17. [多选题]肩关节的主要自主运动是 ( )

A. 屈
B. 内旋
C. 外展
D. 上举
E. 伸

18. [多选题]急性胰腺炎的健康指导是( )

A. 避免暴饮暴食及酗酒
B. 积极治疗胆管疾病
C. 避免应用会引起胰腺炎的药物
D. 出院后4-6周避免举重物及过度劳累
E. 门诊定期检查

19. [多选题]闭合性肋骨骨折的治疗要点包括

A. 镇痛
B. 胸腔穿刺
C. 胸廓固定
D. 防治并发症
E. 气管内插管或气管切开

20. [多选题]继发性下肢静脉曲张常见的原因有 ( )

A. 妊娠
B. 静脉壁薄弱
C. 盆腔巨大的肿瘤
D. 血栓性静脉炎
E. 习惯性便秘

1.正确答案 ：AB

2.正确答案 ：BDE

解析：PCA的护理：①评估患者基本情况，协助医生确定患者是否适合使用PCA。 ②掌握PCA泵的使用方法、参数设定和镇痛药特性。 ③实施PCA前，向患者及其家属解释PCA的作用原理，说明可能出现的不良反应，征得患者及其家属同意后方可使用。使用期间做好宣教工作，指导患者正确使用PCA泵，及时汇报不良反应。 ④确保PCA泵给药装置正常运行，熟悉PCA泵常见的报警原因和处理方法，对不能处理的故障，及时通知麻醉医师。 ⑤使用硬膜外PCA泵时，嘱患者保持正确卧姿，防止导管受压、牵拉、折断，导致管道不通或导管脱出，保持导管通畅。 ⑥使用静脉PCA泵时，尽可能使用单独静脉通道。如确需连接三通接头，应将PCA泵接在延长管近端，严禁接在延长管远端。 ⑦PCA泵应低于患者心脏水平放置，电子PCA泵勿接近磁共振仪，不可在高压氧舱内使用。 ⑧自控键应由患者决定何时按压，家属或护士不应随意按压，除非患者要求帮助时。 ⑨PCA泵使用期间给予患者一级护理，密切观察用药量、药物浓度、镇痛效果及其不良反应，定时监测呼吸、血压和脉搏，并做好详细记录，尤其对老年患者。 ⑩详细记录PCA镇痛治疗方案、用药剂量以及镇痛效果，如果出现镇痛不全，应及时通知有关医生，酌情追加镇痛药。 ⑪防治感染：PCA是一种有创的治疗措施，有发生穿刺点感染和硬膜外腔感染的可能性，因此，穿刺时一定注意无菌操作，穿刺点应消毒密封，定期检查，一般每48小时更换一次PCA通道。若已经出现感染征象，可用抗生素软膏涂抹穿刺点皮肤。如发现硬膜外腔有感染征象，则应立即拔除导管，进行抗感染治疗处理。导管留置时间一般不超过两周，两周以后宜重新穿刺置管。 ⑫防治并发症：护士必须注意用药量、浓度和速度有无异常，防止药物过量引起或加重各种不良反应。同时，严密观察PCA使用不良反应，配合医生及时处理。

3.正确答案 ：BC

解析：缺血性疼痛是指由于肢体或脏器血供不佳产生的疼痛，如心绞痛和血栓闭塞性脉管炎

4.正确答案 ：ABCDE

解析：(1)密切观察病人的血压、脉搏及有无发生术后出血的迹象。　　(2)体位：肾切除病人血压平稳后可取半卧位。鼓励其早期活动，以减轻腹胀、利于引流和机体恢复。保留肾组织的手术病人，应卧床7～14天，减少活动，以避免继发性出血或肾下垂。　　(3)饮食：因手术刺激后腹膜，病人多有腹胀，待肛门排气后开始进易消化、营养素完全的食物。　　(4)引流管的护理：观察并记录各引流管引流液的量、质、色的变化。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：肠梗阻的临床表现：(一)腹痛；(二)呕吐；(三)腹胀；(四)排便排气停止；(五)体征：肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。因此正确答案为ABCDE。

6.正确答案 ：BCDE

解析：用红钢笔在40?42℃的相应日期和时间栏内纵向填写入院、手术、分挽、转科、出院或死亡时间。

7.正确答案 ：ABDE

8.正确答案 ：BCDE

解析：癌症局部有肿块，疼痛，溃疡，出血，梗阻等症状。恶性肿瘤患者常见的非特异性全身症状有体重减轻、食欲不振、恶病质、大量出汗（夜间盗汗）、贫血、乏力等。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：(1)引流胆汁，减轻胆道内压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆瘘。 (2)T型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄。 (3)T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道

10.正确答案 ：ABCD

解析：急性阑尾炎的辅助检查包括血尿便常规，X线及腹部B超和直肠指诊

11.正确答案 ：ABCD

解析：化脓性关节炎的急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动，这在表浅关节如膝关节更为明显，有髌骨漂浮征。病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长期屈曲，必将发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。如早期适当治疗，全身症状及局部症状逐渐消失，如关节面未被破坏，可恢复关节全部或部分功能

12.正确答案 ：ABCDE

解析：物理环境包括以下因素：（1)温度；（2)湿度；（3)通风；⑷音晌；⑶采光；（6)空间；（7)装饰

13.正确答案 ：ABCD

解析：⑴使用过程中，随时注意各工作参数量是否正常。　　⑵如病人有自主呼吸，观察是否与呼吸机同步。　　⑶定期放出套囊内气体（气管插管或气管切开的套囊内），每４小时放一次，一次３～５分钟。　　⑷避免将管道折叠或牵拉，防止脱出。　　⑸使用完毕整理呼吸机。

14.正确答案 ：ABDE

解析：发生痔疮的高危因素：1.解剖因素 直肠上静脉丛属于门静脉系统，无静脉瓣。静脉丛多位于疏松的粘膜下层，易于发生扩张，且静脉走行穿过肌层，易于受阻，影响静脉血液回流。门脉高压患者常易引发痔疮。2.腹内压增高 任何使腹内压增高的因素，如习惯性便秘、久坐久站、妊娠等，均可使静脉回流受阻，从而导致静脉丛扩大、曲张。3.其它 年老体弱、营养不良可使局部组织萎缩，易于发生静脉扩张。长期饮酒及进食辛辣食物等，均可使直肠粘膜充血，引起静脉充血、扩张、屈曲，而形成痔。

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：ABCD

解析：骨折后要限制伤处活动，避免加重损伤和减少疼痛。用夹板固定骨折是最简单有效的方法。所用固定材料可就地取材，如小木板条、木棒、竹片、手杖、硬纸板等。上夹板前，可用棉花、软物垫好，绑扎时应将骨折上下两个关节都必须同时固定，才能限制骨折处的活动。四肢固定要露出指（趾）尖，以便随时观察末梢血液循环。如果指（趾）尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明固定太紧，要松开重新调整固定压力。上肢骨折固定的位置要取屈肘位，绑好后用带子悬吊于颈部，下肢骨折要取伸直位固定。脊柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定

17.正确答案 ：ABCDE

解析：肩关节的主要自主运动有内旋、上举、屈、外展、伸

18.正确答案 ：ABCDE

解析：急性胰腺炎健康指导：　　1.应向患者讲清本病好发的特点及治疗中注意事宜，给予鼓励安慰以稳定的情绪积极配合治疗。 　　2.注意饮食卫生。 　　3.禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。

19.正确答案 ：ACD

解析：(1)固定胸廓：目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛。可用 多带条胸带、弹性胸带或宽胶布条叠式固定。(2)止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮、可 待因、曲马多、吗啡等镇痛镇经药，或中药三七片、云南白药 等；也可用1%普鲁卡因做肋间神经阻滞或封闭骨折部位。(3)处理合并症：处理反常呼吸。主要是牵引固定，即在伤 侧胸壁放置牵引支架，或用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动，促进患侧肺复张。近年来也有经电视胸腔镜直视 下导入钢丝的方法固定连枷胸。(4)建立人工气道：对有闭合性多根多处肋骨骨折、咳嗽无 力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，应实施气管插管或切开、呼吸 机辅助呼吸。

20.正确答案 ：ACE

解析：如先天性下肢动静脉瘘、后天性下肢动静脉瘘、布加氏综合征、先天性下肢深静脉瓣膜缺如和静脉畸形骨肥大综合征等，都会引起继发下肢静脉曲张。

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