2024医师资格考试宝典临床助理医师历年真题试卷(Y6)

1. [单选题]流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是

A. 神经细胞变性坏死
B. 脑软化灶形成
C. 噬神经细胞现象
D. 蛛网膜下腔脓性渗出物堆积
E. 淋巴细胞袖套状浸润

2. [单选题]下列最易发生脱位的关节是

A. 肩关节
B. 髋关节
C. 膝关节
D. 肘关节
E. 踝关节

3. [单选题]乳房脓肿

A. 药物治疗
B. 乳房切开引流术
C. 乳腺肿块切除术
D. 单纯乳腺切除术
E. 乳腺癌根治术

4. [单选题]口服异烟肼预防结核病（化学预防）主要适用于

A. 体质衰弱，抵抗力差者
B. 学龄儿童
C. 凡使用皮质激素的病人
D. 患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E. 开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者

5. [单选题]男，62岁。体检发现蛋白尿4个月。既往糖尿病病史8年.2年前因糖尿病视网膜变行激光治疗，高血压病史5年。查体：BP150/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(-)。尿蛋白定量2.6g/d。该患者蛋白尿的分类首先考虑为

A. 肾小管性蛋白尿
B. 病理性蛋白尿
C. 溢出性蛋白尿
D. 分离性蛋白尿
E. 肾小球性蛋白尿

6. [单选题]对违反《突发性公共卫生事件应急条例》的规定，未履行报告职责，隐瞒、缓报或者迟报公共卫生事件的医疗机构，应给与的处理不包括

A. 通报批评
B. 吊销《医疗机构执业许可证》
C. 给予警告
D. 停业整顿
E. 责令整改

7. [单选题]女，30岁。因甲亢行甲状腺大部分切除术后3小时。切面进行性肿胀，患者出现呼吸困难。紧急行支气管插管后，呼吸困难解除。下一步的最佳处理措施是

A. 拆开手术切口探查
B. 静脉应用广谱抗生素
C. 静脉注射葡萄糖酸钙
D. 静脉应用大剂量激素
E. 静脉注射止血药物

8. [单选题]女，62岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是

A. 直肠癌
B. 混合痔
C. 外痔
D. 内痔
E. 直肠脱垂

9. [单选题]每次开处方，每张处方所包含的药品种类上限为

A. 5种
B. 3种
C. 6种
D. 4种
E. 7种

10. [单选题]急性肾小球肾炎治疗不包括

A. 降压
B. 抗感染
C. 低盐及限制液体入量
D. 糖皮质激素
E. 利尿

11. [单选题]离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入

A. 酒精
B. 冰块内
C. 生理盐水
D. 干燥冷藏容器
E. 新洁尔灭溶液

12. [单选题]情绪影响人体健康的途径是

A. 呼吸、循环和排泄系统
B. 神经、循环和排泄系统
C. 呼吸、循环和免疫系统
D. 神经、内分泌和免疫系统
E. 呼吸、神经和内分泌系统

13. [单选题]一般什么时候小儿可自动控制排尿

A. 1岁
B. 1.5岁～3岁
C. 2岁
D. 2.5岁
E. 3岁

14. [单选题]下列疾病中，原则上不能选用糖皮质激素的是

A. 中毒型痢疾
B. 暴发性流脑
C. 结核性脑膜炎
D. 乙型脑炎
E. 重症伤寒

15. [单选题]诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

A. 慢性支气管、肺疾病病史
B. 发绀、呼吸困难
C. 肺动脉高压、右心室肥大
D. 两肺干湿性啰音
E. 酸碱平衡失调

16. [单选题]空腹血糖及糖耐量正常，尿糖为阳性，空腹血糖5.3mmol/L，饭后2小时血糖7.1mmol/L 。考虑为

A. 药物性糖尿
B. 应激性糖尿
C. 肾性糖尿
D. 肝病性糖尿
E. 糖尿病

17. [单选题]甲状腺乳头状腺癌单侧Ⅰ期者应行何种治疗

A. 患侧甲状腺及峡部全切
B. 甲状腺全切
C. 甲状腺全切+区域淋巴结清扫术
D. 化疗
E. 放疗

18. [单选题]使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指标是

A. 口腔溃疡
B. 关节炎
C. 肾炎
D. 浆膜炎
E. 蝶形红斑

19. [单选题]提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征

A. 蜘蛛痣
B. 皮肤紫癜
C. 腹壁静脉曲张
D. 脾大
E. 巩膜黄染

20. [单选题]女，42岁，胃灼热半年，无吞咽困难，胃镜示浅表性胃炎，为进一步明确诊断

A. 24小时食管pH监测
B. 食管脱落细胞学检查
C. 胸部CT
D. 食管X线钡剂造影
E. 动态心电图

1.正确答案 ：D

解析：流行性脑脊髓膜炎的病理改变为蛛网膜下腔增宽，充满大量脓性渗出物和少量纤维素，脑室及脑室附近的脑实质充血水肿。而神经细胞变性坏死、脑软化灶形成、噬神经细胞现象和淋巴细胞袖套状浸润均是流行性乙型脑炎特征性的病理变化。综上所述，因此选D。

2.正确答案 ：A

解析：关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位，多为暴力作用所致。关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现，受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。

3.正确答案 ：B

解析：急性乳腺炎脓肿未形成时，给予抗生素治疗，首选青霉素。对青霉素过敏者，应用红霉素。脓肿形成后作切开引流，为避免损伤乳管而形成乳瘘，应作放射状切口。乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。脓肿切开后应以手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。脓肿较大时，可在脓腔的最低部位另加切口作对口引流。故选B。

4.正确答案 ：E

解析：化学预防主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群，包括HIV感染、涂阳肺结核患者的密切接触者、未经治疗的肺部硬结纤维病灶（无活动性）、矽肺、糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，吸毒、营养不良者，儿童青少年结核菌素试验硬结直径≥15cm者等。故选E。

5.正确答案 ：E

解析：肾小球性蛋白尿常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害性疾病，糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠期高血压疾病等继发性肾小球损害性疾病。本患者有长期糖尿病、高血压病史，存在糖尿病视网膜病变、蛋白尿，初步诊断为肾小球性蛋白尿，故选E。

6.正确答案 ：D

解析：突发公共卫生事件的法律责任：医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；②未依照本条例的规定及时采取控制措施的；③未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的；④拒绝接诊病人的；⑤拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。

7.正确答案 ：A

解析：考虑术后血肿压迫气道。应探查出血部位进行止血。

8.正确答案 ：D

解析：此题是关于内痔特征及其诊断的考题。内痔第一期时因直肠上静脉曲张单纯表现为排便时带血，但痔块随着静脉曲张加重而增大后排便时便可脱出肛门外，便后能自行回复，此为内痔第二期，与该病例的情况相符，故应选D。

9.正确答案 ：A

解析：依据《处方管理办法》第六条：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

10.正确答案 ：D

解析：①急性期应予低盐（每日3g以下）饮食。明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。氮质血症时应限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主。②治疗感染灶以往主张病初注射青霉素10~14天，但其必要性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后应考虑做扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。③对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑并发症的发生。通常利尿治疗有效。利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物。④透析治疗。

11.正确答案 ：D

解析：若受伤现场离医院较远，离断肢(指)应采用干燥冷藏法保存，即将断肢(指)清洁或无菌敷料包裹，置于塑料袋中密封，再放于加盖的容器中，外周放入冰块保护。

12.正确答案 ：D

解析：情绪可通过神经系统、内分泌系统和免疫系统对各器官的作用而对人体健康发生影响。如乐观、稳定的心境有利于健康，而抑郁、焦虑、恐惧、紧张的情绪则不利于健康。愤怒、恐惧、焦虑、紧张、怀疑的情绪一方面可通过交感神经兴奋，促进儿茶酚胺、肾上腺皮质激素分泌影响器官活动，或作用于免疫细胞上相应受体，使免疫力低下；另一方面又通过神经体液，使内脏活动发生障碍，而患心身疾病。故本题选D。

13.正确答案 ：B

解析：小儿可自动控制排尿一般约一岁半到三岁之间。故本题答案为B。

14.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素可用于严重急性感染的治疗，主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒型痢疾、暴发型流脑、败血症等。在应用抗生素同时可用糖皮质激素作为辅助治疗。乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性传染病，原则上糖皮质激素禁用于抗菌药物不能控制的病毒、真菌感染，故本题选D。

15.正确答案 ：C

解析：此题是考核慢性肺源性心脏病基本概念的试题。慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，导致右心负荷增大，右心肥大，严重者引起心力衰竭，故选择C是正确的。慢性支气管、肺疾病是引起肺源性心脏病最常见的原因，但不能说患者一定就有慢性肺源性心脏病存在，故选择A是错误的。

16.正确答案 ：C

解析：患者空腹和餐后血糖都是正常的，但是有尿糖升高的情况，需要考虑有肾性糖尿。

17.正确答案 ：A

解析：甲状腺乳头状腺癌单侧Ⅰ期者应行患侧甲状腺及峡部全切、或加对侧甲状腺次全切。双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者行甲状腺全切除术；如有颈部淋巴结转移，应行患侧颈部淋巴结清扫，一般不作外放疗和化疗。

18.正确答案 ：C

解析：活动程度较严重的系统性红斑狼疮，应同时给予大剂量激素和免疫抑制剂。严重性的判定依据于受累器官的部位和程度，出现脑、肾受累常提示病情较重，故选C。A、B、D、E为系统性红斑狼疮的常见一般表现，故不选。

19.正确答案 ：A

解析：蜘蛛痣、肝掌、性功能减退、男性乳房发育、闭经、不孕都是肝脏对雌激素灭活功能减退所致。

20.正确答案 ：A

解析：胃灼热是断胃食管反流病的典型症状。24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。应用便携式pH记录仪在生理状态下对患者进行24小时食管pH连续监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，并了解酸反流的程度及其与症状发生的关系。

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